儿科家属陪护对病房管理的影响及对策.docxVIP

儿科家属陪护对病房管理的影响及对策 郭成莉蒋井 (上海市长海医院特需诊疗科上海200433) 【摘要】对儿科病房关于家属陪护率上升的原因、利弊及类型进行分析，指 出儿科病房家属陪护化弊为利的管理对策：严格制定规章制度，切实抓好家属陪 护的管理，注重患儿的身心护理，提高护理质量；强调有效沟通和行为诱导的重 要性，有效的陪护管理，促进护患合作，提高工作效率及病人满意度。 【关键词】家属陪护；儿科病房；病房管理；护理人员；沟通；行为诱导 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752 (2015) 12-0213-02 根据三级甲等医院的评审要求，普通病房陪护率应不超8%,儿科病房由于 患儿年龄特殊性，决定了陪护存在的客观性。行为科学认为这种介于组织和个体 之间的群体，是具有共同目标，在心理上互相依附、行为上互相作用、互相影响， 情感上具有集体意识和归属感的一群人⑴。因此，分析儿科病房陪护群体的存 在给管理工作带来的利弊，通过对患儿及家属陪护有效沟通、行为诱导和针对不 同类型的陪护进行心理护理及健康教育，从而达到有效的陪护管理，提高护理质 量，利于病房管理。 1.陪护率上升的原因 患者方面的原因 随着计划生育国策的实施，独牛子女越来越多，孩子自然而然地也就成为了 家庭的重心。住院后孩子进入到一个陌生的环境，对父母的依赖感增强，希望亲 人陪在身边，而父母家人也不愿离开孩子，往往是一家几个人围着一个孩子转。 也有的家属对护理人员存在猜疑或不信任，对护理、治疗操作不放心而陪护。冯 建华的调查结果显示，有63.5%的病人认为没有陪护牛活不方便，其中一部分人 认为护工、护上提供护理时没有家属那么方便和更具亲情。 1.2护理人员方面的因素 护理人员相对不足，我国目前床位数和病房护士比例不足1:0.4,与发达国 家相差5、6倍⑵。护理人员不足难以满足病人对日常护理的要求，随着整体护 理的开展，很多医院采取各种措施把护士的吋间还给病人，但护理工作仍不能满 足病人的实际生活需求，尤其是孩子。陪护人员的存在在一定程度上减轻了护理 人员的工作负担。 ?陪护存在的优缺点 2.1陪护的优点 儿科病房的患儿年龄较小，大部分患儿生活还不能完全自理，有家属陪护可 以增强患者的心理安全感，减轻患者的孤独感，在日常起居的照料中使患者感到 欣慰，有陪护人员吋吋看护也更能确保患儿安全，医护人员也可以及吋了解患者 的病情变化，符合人性化护理的要求。同时，也对患者疾病的康复起到促进作用。 2.2陪护的弊端 陪护人员过多，造成病区空气污染，增加了院内感染和交叉感染发生的几率； 陪护人员不遵守病房的规章制度，干扰了医疗护理工作的正常进行，影响其他患 者的休息；陪护人员过多难以管理，导致患者的金钱、物品被盗，对患者的财产 造成不必要的损失；护理人员过分依赖于家属，只重视治疗操作，而忽略了某些 基础护理；易引起护患纠纷。 ?家属陪护的心理分析及分型 小儿患病住院对患儿家属来说本身就是一种负性生活事件，不确定治疗效果, 心疼孩子会受罪，花费高，其家属存在各种不同程度的心理障碍［3］。根据家属 陪护在儿科的行为表现，可以大体将之分为心理稳定型和心理不稳定型。 3.1心理稳定型 这类型陪护约占整个陪护人数的40%,他们通情达理，对孩子得病表示理解， 对医护人员比较友好、信任，对患儿的疾病心中有数，能配合医生护士的指导正 确地进行治疗与护理。 3.2心理不稳定型 这种类型陪护约占60%,它又可以分为三种类型： 3.2.1矛盾型在儿科表现为一个患儿多个家属陪护，他们在对医疗方案问 题上常常意见不一，弄得医生、护士无所适从，更有其者在医院就为患儿的生病 原因互相指责。 322急躁型 患儿的祖父母、外祖父母占多数。我国传统的“隔辈亲”，他 们平吋对患儿疼爱有加，对待患儿生病比自己生病更加焦虑、急躁。一入医院他 们往往要求医务人员立刻明确诊断，治疗要药到病除，对护理技术要一针见血、 一步到位。对医护人员的反复检查和治疗缺乏耐心，有吋甚至对医务人员态度生 硬，其焦虑急躁的心态极易演变为对医务人员的攻击行为。 3.2.3知识不全型多为对医疗常识一知半解，他们对疾病知识及护理程序 似懂非懂，对正确的医护方案表示怀疑，往往要求医护人员按自己的想法为患儿 治疗。 尤其当患儿病情不见好转时，就认为治疗护理不当，把怨气撒向医护人员，采取 不负责任的行为。护理人员对患儿的任何不周，都可能被他们扩大化，带来冲突。 4.管理对策 4.1认真做好入院宣教 患儿入院时护理人员应热情接待，对每位家属均应认真做好入院宣教，详细 讲解入院须知及医院规章制度，提供一般公共卫生知识。教育病人不乱串病房, 不在病房吸烟，不乱扔果皮、纸屑，不随地吐痰等；宣传预防医院内感染及保持 病室内安静对疾病的重要性，尽可能