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儿科病房安全分析及防范对策 韩双梅 (四川金堂县第一人民医院儿科610400) 【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753(2016)8-0033-02 病房安全管理是护理质量的重点，在医患矛盾日益紧张的今天，特别是近年 来国家实施开放“二胎政策”，很多家庭都积极纷纷响应国家政策，导致近1-3年 内儿科病儿较往年增加迅速，全国各地医院都击现儿科床位紧张，儿科医务人员 紧缺的特点。儿科护理管理的内容相对增多，儿科医护人员的工作压力增大，如 何保证儿科病房的安全管理，为病儿提供优质服务，成为了儿科管理者思索的重 要问题。 随着社会的发展，人们对护理质量要求增高，尤其儿科病房，由于其特殊性， 使其成为一个高风险重点科室，因此儿科护理人员应全面掌握儿科病房工作特点, 分析影响护理安全的因素，采取必要的防范措施，更利于儿科病房的安全管理， 提高儿科护理质量。 一、儿科病房风险十大特点。 1、 小儿容易哭闹，吵闹。 儿科护士要有一颗善良宽大博爱的心，对病儿及家属要有耐心。病人家属视 孩子为珍宝，一个病儿住院，4-6个家属，医生护士心理压力增加。病房环境吵 闹，常见孩子哭闹声。儿科俗称“哑科”，病儿有什么不适不会主动向护-上报告， 护士要多巡视病房，及时发现病儿问题。查对病人时要反向识别，问病人叫什么 名字，还要核对比病人年龄、性别等。儿科有同名同姓的，或同音的，如王诗羽、 王思雨等。 2、 病人家属情绪激动。 由于病人家属知识文化差异、工作背景不同、对儿科家属的沟通也要因人而 异。病人家属角色：父母、叔叔、舅舅、姑妈、外婆、奶奶。由于家庭纠纷等、 经济、意外事件等多种情况导致家属情绪激动。护士应多关心病儿，从而拉近医 患距离，减少医患矛盾。学会换位思考、体验家属紧张焦虑的心情。 3、 病情变化急，评估病情。 护士应熟练掌握急诊病儿的病情评估，10?30秒迅速评估病儿病情。通过三 项基本标准评估：1＞神志面色2、呼吸3、循环。10秒内迅速判断病儿基本病 情。便于迅速评估病情，及时给与治疗护理，优先处理急诊病重者。如高热惊厥、 中毒、腹泻脱水、昏迷等。 4、 简化入院流程 先治病后办理入院流程。如果有2个家属，可以协助办理手续。不要让病 人抱着病儿来冋奔波。急诊病人直接入抢救室。防止病人因入院不顺利而导致矛 盾。 5、 入院沟通温馨提示。 多从病人的角度多为他着想。如财产安全、离院安全，留陪伴，家长监护等， 解释注意事项，签写入院须知等。 6、 穿刺沟通技巧。 用平静关心的语气取得与家属沟通、合作。要告知病人家属静脉采血化验检 查的重要性，取得病人家属的配合。如果发现情绪激动者、神态紧张者，请家属 在外面休息一下，不参与看穿刺过程、以免激化矛盾。穿刺完毕检查压脉带是否 解开，输液肢体血循环是否正常。穿刺中解开病儿的手镯交给家属保管。以免造 成手镯压迫手臂循环引起缺血。 7、 输液注意安全 输液穿刺成功后，要妥善固定。头部可以用网状帽套上防止孩子抓扯。手部 用自制的纸板固定。告知家属防止婴儿哭闹手部抓扯，使留置针脫落。防止头皮 针刺伤。 8、 病人防烫伤、防坠床。 防跌倒、防电器伤、体温表损坏伤。病床旁的水瓶应妥善保管。1?3岁左右 的小孩对新事物有好奇心，发防止打翻水瓶，热水烫伤。 9、 防液体渗漏。 头皮渗漏引起头部局部皮肤隆起。输液泵对输液渗漏有吋不报警，局部皮肤 缺血、皮肤紫纟甘。防止输液渗漏导致局部皮肤坏死。控制输液速度，特别输入高 浓度液体，如氯化钾、甘露醇等液体。 10、 巡视病房关注重点。 看病儿面色、听是否哭闹。指导家属做好母乳喂养，皮肤护理等。如果患儿 哭闹不止，护士要及时查明原因。要观察输液部位是否有渗漏引起不适，查明是 否引起身体不适如腹痛等原因。输液过程中防头皮针头脫落。刺伤皮肤，头皮针 脱落刺伤病儿背部皮肤。拔针过程中防针刺伤。由于病儿容易哭闹，影响护士操 作，而刺伤护士手指。 二、护理安全隐患五要素 2.1管理因素 质量管理是护理安全的核心，管理制度不健全，不认真执行护理“交接班制 度、分级护理制度、医嘱查对制度”，对护士缺乏职业道德和法律意识意识教育， 科室考核力度不够，护士长管理不到位，不能充分利用护理资源。 2.2护理人员因素 护士主动服务意识差，近年来低年资护士增多，专业理论水平及护理 操作技术差，安全意识不强，工作中缺乏“慎独”精神，对儿科用药特点掌握不 全面，主动巡视差，观察病情不仔细，护理记录书写不规范。 护理人员静脉穿刺技术水平达不到家长的期望要求：静脉穿刺技术是 患者评价护士技术水平优劣和导致护理纠纷的主要因数。由于小儿静脉较细，管 腔小，穿刺难度较大；患儿在接受穿刺吋不能好好配合；部分患儿由于疾病因数 病程较长，血管条件差；护士在进行穿刺前部分家长会就先提出要求，这些都给