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健康教育对2型糖尿病合并高血压患者治疗依从性的影响 陈阳 陈阳 (四川省成都市第六人民医院610000) 【摘要】FI的：探讨健康教育对2型糖尿病合并高血压患者的治疗依 从性的影响。方法：采用问卷调查对48例2型糖尿病合并高血压患者在健康教 育前后分别进行依从性的调查和评定，并进行对比分析。结果：经健康教育后, 病人治疗主动性有明显提高，病人对疾病的认识水平明显提高，服药依从性增强, 血糖血压控制率也得以提高结论：健康教育可以提高2型糖尿病合并高血压患 者的治疗依从性。 【关键词】健康教育；2型糖尿病合并高血压患者；治疗依从性 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752 (2015) 31-0271-02 健康教育是传授健康知识，培养健康行为的一项社会活动》］。随着医 学模式和健康观念的改变大多数患者不能满足一般的生活护理，而需要的是健康 知识，更想要了解白己的健康状况和健康行为。长期慢性高血糖，促使血管内膜 增生增厚、渗透压增加，动脉出现动脉粥样硬化，引起高血压、冠心病、脑血管 病及外周血管病变，严重影响生活质量及生存时间。大量临床研究结果表明，糖 尿病和高血压并存是临床非常常见的现象，约60%的糖尿病患者合并高血压，糖 尿病患者高血压的患病率是非糖尿病人的两倍以上。且糖尿病患者高血压患病率 的高峰比正常人提早10年出现，而伴有高血压者更易发生心肌梗塞、脑血管意 外及末梢大血管病变，并加速视网膜病变及肾脏病变的发生和发展。糖尿病和高 血压都是心血管疾病的重要危险因素，对心、脑、肾的损害程度远远大于单纯性 高血压或单纯性糖尿病［2］。为探讨强化健康教育对2型糖尿病合并高血压患者 治疗依从性的影响，对48例2型糖尿病合并高血压患者进行强化健康教育。 1?对象与方法 1.1临床资料 选取2011年11月?2012年8月来我院就医住院的2型糖尿病合并高血 压48例，病人须符合下例条件，①意识清楚，能正常接收教育者；②病程在一 年以上；③排除继发性高血压；④排除其他严重的内科疾病。调查对象男25例， 女23例；年龄40?71岁，文化程度：本科18例，高中10例，初中12例，小 学8例，病程在5年21例，5?10年8例，10年以上19例。糖尿病诊断标准均 2009年《中国糖尿病防止指南》空腹血糖ge;7.0mmol/l或餐后血糖ge;ll.l mmol/lo 2010年《中国高血压防止指南》将高血压定义为：在未用抗高血压药 物情况下，收缩压ge;140mmHg和/或舒张压ge;90mmHgo 1.2强化健康教育方法 1.2.1个体指导 根据病人性别、年龄、体重、平吋的活动量及病人实 际病情制定具有个体性的饮食、运动量。根据患者的实际知识水平采取不同的方 法向其讲解高血压、糖尿病的知识。采用口头讲解、示范、发放相关资料让患者 阅读、定期开展知识讲座等形式来增强患者的自我保健意识。 1.2.2示范性指导指导病人在测血压吋取正确体位和正确使用血压计。 指导受检者在测量血压之前，每次测量血压固定在一侧手臂测血压，肱动脉和心 脏在同一水平上。血糖监测当近期血糖常常偏高吋，应监测空腹及餐后血糖。而 当近期经常出现低血糖时，最好注意监测餐前血糖和夜间血糖。可以尝试间隔一 段时间，在某日的不同时间测4?6次血糖，了解一天24小时中血糖的变化规律。 对于血糖控制较稳定的患者，血糖监测的间隔可以较长。 1.2.3电话随访根据科室情况随吋对出院病人进行电话随访，了解他 们出院后对血压血糖的控制情况，并进行必要的健康我知识指导。 124随机教育根据科室实际工作情况，安排每周在病人活动室进行 一次小讲课，在科室走廊帖墙报，以供病人阅读。我们还采取边护理边教育的方 法。如扫床、测血压、服药的时间对病人提供教育的内容。 13健康教育内容 1.3.1心理干预 由于糖尿病、高血压病都是慢性终身性疾病，一旦确 诊即需要终身管理，病人可能产生悲观失望的心理，许多患者的思想负担过重， 导致情绪波动，情绪变化对血糖、血压的影响非常明显，从而对糖尿病、高血压 病的控制及并发症的发生发展易形成负面的影响。有些患者，多有抑郁、焦躁、 易激动等心理特点，有针对性地进行心理疏导，向病人及其家属说明精神因素与 疾病形成的关系，教会病人掌握一定的心理应急方式，学会自我心理疏导、心理 调节，提高战胜疾病的信心。良好的心理状态有助于调动患者的主观能动性，使 患者在治疗过程中始终处于最佳心理状态，促进疾病康复。 1.3.2饮食 患者应合理膳食限制食盐、糖的摄入，每日食盐摄入量V 5g为宜。控制总的热量是必要的，每日主食可供选择的有高粱米、玉米渣、养 麦面、燕麦片、各种挂面、大米、小米，，忌食胆固醇含量高的（动物内脏）食 物。嘱患者少食水果（如苹果、梨子、橘子等，一般