医疗保险政策问答 梁小珍主编.pdfVIP

第 1 页 为什么要在我 国社会主义市场经济体制建设 中推进社会保障体系的改革 ？ 社会保障制度是社会主义市场经济体制 的重要组成部 分，是市场经济条件下政府弥补市场机制缺陷、维护社会稳 定、促 进 经 济 发 展 的“安 全 网 ”、“稳 定 器 ”，是 加 强 国家 宏 观经济调控的重要手段。同时，又是在鼓励竞争，追求效率 的同时，维护社会公平 的重要措施 。党 的十 四届三 中全会 《关于建立社会主义市场经济体制若干 问题的决定》明确指 出： “建立多层次的社会保障体系，对于深化企业改革和事 业单位改革，保持社会稳定，顺利建立社会主义市场经济体 制具有重要意义”。八届全 国人大四次会议通过的 《中华人 民共和国国民经济和社会发展 “九五 ”计划和 年远景 目标纲要》要求 “加快养老、失业、医疗保险制度改革，初 步形成社会保险、社会救济、社会福利、优抚安置和社会互 助、个人储蓄积累保障相结合 的多层次社会保障制度 ”。加 快社会保障制度改革、建立和完善多层次的社会保障体系， 是建立健全社会主义市场经济体制的重要组成部分，对于深 化改革、促进发展、保持稳定都具有重要的意义。 社会保险制度改革应遵循哪些原则 ？ 一是保险水平与生产力相适应的原则。社会保险水平与 我国社会生产力发展水平相适应 。国家举办的社会保险，只 能满足职工的基本保障。这就要求制定各项社会保险的筹资 比例、待遇标准、保险的范围等，要综合考虑初级阶段的基 本 国情 、财政和企业 的实际承受能力和社会保 险的管理能 第 2 页 力。 二是公平与效率相结合的原则。 “效率优先、兼顾公平” 是建立社会主义市场经济体制的客观要求。社会保险属于国 民收入的再分配，其待遇既要同个人对社会的贡献挂钩，以 激励职工的劳动积极性，提高生产效率，又要保障职工的基 本生活，维护社会公平。 三是权利与义务相对等的原则。社会保险不同于完全 由 政府提供资金的社会救助、社会优抚等制度 。要享受社会保 险的待遇，必须履行相应的义务，也就是说只有按时足额缴 纳规定的社会保险费，才能享受规定的社会保险待遇。 四是广泛覆盖互助共济的原则。社会保险制度要逐步覆 盖城镇所有从业人员，这既有利于建立统一的劳动力市场， 保障劳动者享受社会保险的权利，也有利于建立起一个在更 大范围内互助共济、分散风险的社会保险 “安全网”。 五是政事分开的原则。社会保险行政管理和事业经办要 由不同机构负责。行政部 门主要是制定政策、制度和标准， 并监督其实施情况；社会保险经办机构承担基金的收支、营 运和管理，并接受行政和社会监督。 六是管理服务社会化的原则。社会保险实现社会化管理 和服务，是社会保险的内在要求，也减轻用人单位的社会事 务负担 ，建立现代企业制度 的重要条件。 我 国现行的职工医疗保险制度是什么 ？ 我国现行的医疗保险制度是 年代建立 的公费医疗制 度和劳保医疗制度 。 公费医疗制度是指国家为保障国家工作人员而实行的、 第 3 页 通过医疗卫生部 门向享受人员提供制度规定范围内免费医疗 预防服务的一项社会保障制度 ，覆盖面仅限于各级政府机关 和事业单位、其他党派、人民团体的工作人员和退休人员， 还包括高等学校的大学生和退伍在乡的二等乙级 以上残废军 人 。 劳保医疗制度是指为保护企业职工的健康，对其因病或 非 因工负伤 ，按规定享受医药费用补助 的一项社会保障制 度，覆盖范围仅限于国营企业 （国有企业 ）和包括县 以上的 大集体企业。 为什么要改革现行的公费和劳保医疗制度？ 我国的公费、劳保医疗制度是适应建国以后实行的计划 经济体制需要建立的城镇职工医疗保障制度 。这种制度在计 划经济体制下对保障职工身体健康、促进经济发展、维护