便秘定稿ppt课件.pptVIP

李中梓《医宗必读·大便不通》 亦指出妄用攻下之害，他说：“每见江湖方士，轻用硝黄者十伤四五，轻用巴豆者十伤七八，不可不谨也，或久而愈结，或变为肺痿吐脓血，或饮食不进而死。” 《圣济总录》对便秘的分类 风气壅滞，肠胃干涩之风秘 胃壅客热，口糜体黄之热秘 下焦虚冷，窘迫后重之冷秘 胃虚津枯之虚秘 胃燥结，时作寒热之宿食 《兰室秘藏》 《兰室秘藏·燥结论》曰：“若饥饱失节，劳逸过度，损伤胃气，及食辛热厚味之物，伏于血中，耗散真阴，津液亏少，故大便燥结。 治法 少阴不得大便，以辛润之 太阴不得大便，以苦泄之 阳结者散之，阴结者温之 血虚秘 一.病机：血虚不能滋润大肠，肠道失润，形成便秘。 二.主症：大便干结，努挣难下，面色苍白。 兼次症：头昏目眩，心悸气短，失眠健忘。 舌象：舌淡苔薄白 脉象：细 三.治法：养血滋阴，润燥通便。 四.方药： 基本方 润肠丸加减 此外 1.四物汤合增液汤加味当归30克 生熟地15克 赤白芍10克 川芎6克 元参15克 麦冬15克 生首乌15克 枳实10克 水煎服 临服前加白蜜15克《中医胃肠病学》(中华临床医学系列) 2.血虚肠燥,药用当归,川芎,白芍,熟地,炒紫苏子,升麻加减,配以清宁片.津血干枯,药投当归,肉苁蓉,火麻仁,郁李仁等治疗.(许还山,中医药治疗便秘疗效观察,河北中医) 3.麻仁当归蜂蜜防治,火麻仁,当归各9克,蜂蜜15克.将火麻仁,当归水煎服后,待温度适宜时加入蜂蜜内服,滋阴补血,泻下通便.适用于产后便秘及老人血虚便秘便秘-中西医防治60法(北京,金盾出版社) 阴虚秘 一.病机:阴液亏虚加上阴虚不能制火，火灼伤阴以致肠道干涩，引起便秘。 二.主症：大便干结，努挣难下。 兼次症：口干心烦，潮热盗汗，耳鸣，腰膝酸软。 舌象：舌质红，苔少。 脉象：细数 三.治法：滋阴润肠通便 四.方药：基本方 增液承气汤加减或益胃汤《温病条辨》 另外 1.针对肾阴虚：六味地黄丸去茯苓，泽泻，加生首乌，黑芝麻，麦冬，玄参，枳实。选自路志正 黑龙江中医药《辩证分型治疗老年性便秘 2.三仁糊：黑芝麻，胡桃仁，松子仁各25克捣烂加蜂蜜，早晨空腹服用《便秘防治妙方》（科学技术文献出版社） 阳虚秘 一.病机：1.脾阳虚不能为胃行其津液 2.肾阳不足，命门火衰，不能温煦肠道，引起肠道麻痹，传导无力肠中便见大便燥结。 二.主症：大便艰涩，排出困难。 兼次症：面色光白，四肢不温，喜热怕冷，小便清长，或腹中冷痛，拘急拒按，或腰膝酸冷。 舌象：舌质淡，苔白或薄腻。 脉象：沉迟或沉弦。 三.治法：补肾温阳，润肠通便 四.方药：基本方 济川煎加减此外1.温脾汤加味，党参18克，干姜10克，制附子10克，炙甘草10克，大黄6克，肉苁蓉30克，锁阳15克，炙紫菀15克，桔梗5克 选自《中医胃肠病学》（中国医药科技出版社) 2.陈树森认为肾命虚衰，治以附桂参芪为主，另加硫磺1克（胶囊）吞服。出自（老年便秘诊治体会 .江苏中医） 3.中成药中养血补肾，苁蓉通便口服液 肉苁蓉，何首乌，蜂蜜，枳实 《卫生部药品标准.新药转正标准》 4.黄氏用温肾法，药用缩泉丸（益智仁 ，乌药，当归，桑螵蛸，山茱萸，党参，菟丝子，肉苁蓉，熟地，淮山药）加减治疗总有效率达95.5﹪ 出自（湖北中医学院学报 2006年12月第八卷） 临床常用治疗便秘方药研究 临床常用方药 单味中药 复方 常用治疗药物 生白术 大黄 莱菔子 牛蒡子 生白术 现代药理研究证实:生白术大量使用有增强肠动力，加快肠蠕动，促进排便的作用。 “辨证中药汤剂中加生白术60克，每日1剂，分早晚2次水煎服，连续服用;单纯便秘或病情轻者用单味生白术60克煎水服，每日1剂，分2次服。认为在虚秘治疗中以白术配当归为宜，二者同用有异曲同工之妙，其分量6∶1～3为佳，而白术生用为佳，当归宜肥壮归身为好;即使阴血虚重于气虚，亦可用大剂白术，乃取当归补血汤用大剂黄芪之意，名为补血，实为补气。” ——田社清 金阳 任建平 ，《单方及重用组方中药治疗便秘文献回顾 》，中华医学实践杂志，2005年6月4卷6期 大黄 现代药理研究表明大黄中含有具有致泻作用的主要成分是蒽醌甙及双蒽酮甙 ，能促进胃肠运动。 选