减影CTA对颅内动脉瘤诊断价值的系统评价-神经病学专业论文.docxVIP

基本情况 个人简历 姓名：饶源 性别：男 民族：汉族 出生年月：1989 年 09 月 籍贯：广西藤县 政治面貌：群众 学习工作经历 起止时间 所在院校或单位 学历学位 职称 2008.09 至 2013.06 广西医科大学 学士学位 医学生 2013.07 至今 广西医科大学 硕士学位 医学生 研究生期间临床工作经历 起始时间 单位 职称 2013.07 至 2015.06 广西医科大学附属第一医院 实习医师 目 录 论文正文 HYPERLINK \l _bookmark0 摘 要 1 HYPERLINK \l _bookmark1 前 言 5 HYPERLINK \l _bookmark2 1.资料和方法 7 HYPERLINK \l _bookmark3 1.1 文献检索 7 HYPERLINK \l _bookmark4 1.2 纳入与排除标准 7 HYPERLINK \l _bookmark5 1.3 资料提取 8 HYPERLINK \l _bookmark6 1.4 方法学质量评价 8 HYPERLINK \l _bookmark7 1.5 统计分析 9 HYPERLINK \l _bookmark8 .结果 10 HYPERLINK \l _bookmark9 2.1 文献检索与质量评价 10 HYPERLINK \l _bookmark10 2.2 统计分析 14 HYPERLINK \l _bookmark11 2.3 绘制汇总受试者工作曲线（SROC） 17 HYPERLINK \l _bookmark12 2.4 敏感性分析 19 HYPERLINK \l _bookmark13 2.5 异质性检验 19 HYPERLINK \l _bookmark14 2.6 亚组分析 20 HYPERLINK \l _bookmark15 2.7 描述性资料 20 HYPERLINK \l _bookmark16 2.8 减影 CTA 的可信度 23 HYPERLINK \l _bookmark17 2.9 发表偏倚 24 HYPERLINK \l _bookmark18 .讨论 25 HYPERLINK \l _bookmark19 .结论 28 HYPERLINK \l _bookmark20 5.参考文献： 29 HYPERLINK \l _bookmark22 6.附录 33 HYPERLINK \l _bookmark23 综述 34 HYPERLINK \l _bookmark51 致谢 42 减影 减影 CTA 对颅内动脉瘤诊断价值的系统评价 PAGE PAGE 1 减影 CTA 对颅内动脉瘤诊断价值的系统评价 摘 要 目的：通过 Meta 分析的方法，系统评价减影 CTA 对颅内动脉瘤的诊 断价值。 方法：通过计算机及手工检索减影 CTA 诊断颅内动脉瘤的相关文献， 经筛选后提取符合标准的文献的相关信息及数据。通过 QUADAS-2 对纳入 文献进行方法学质量评价。通过 Meta 分析，分别以动脉瘤个数、患者例数、 微小动脉瘤个数为对象，与金标准进行比较，计算减影 CTA 汇总灵敏度及 特异度，绘制 SROC 曲线并计算曲线下面积（AUC），并根据参考标准 DSA 的类型进行亚组分析，绘制似然比点状图评价减影 CTA 的诊断可信度，通 过漏斗图和 Egger 试验识别发表偏倚。 结果：最终纳入 9 篇文献，共 1361 名受检者，被纳入的文献总体方法 学质量较高。经 DSA 检出 1032 名动脉瘤患者、1207 个颅内动脉瘤。以动 脉瘤个数为对象：汇总灵敏度为 0.991 [95%CI（0.971-0.997）]，汇总特异 度为 0.996[95%CI（0.891-1.000）]，AUC 为 1.00 [95%CI（0.99-1.00）]；以 患者例数为对象：汇总灵敏度为 0.993[95%CI（0.976-0.998）]，汇总特异度 为 0.993 [95%CI（0.913-0.999）]，AUC 为 1.00 [95%CI（0.99-1.00）]；以 微小动脉瘤个数为对象：汇总灵敏度为 0.961 0.898-0.986）]，汇总特异度 为 0.993[95%CI（0.921-0.999）]，AUC 为 0.99[95%CI（0.98-1.00）]。亚组 分析显示，减影 CTA 的准确率与 2D-DSA 一致；以 3D-DSA 作参考时，减 影 CTA 的灵敏度、特异度均降低，但与 2D-DSA 组无明显差异。似然比点 状图显示减影 CTA 诊断或排除颅内动脉瘤的可信度高，漏斗图和 Egge