健脾化痰法干预糖尿病前期的临床研究-中医内科学专业论文.docxVIP

I I 摘 要 目的 采用健脾化痰法(健脾化痰汤)对脾虚痰湿型 IGR 患者进行干预。观察 其临床效果，探讨其作用机理，评价其安全性。 方法 将符合标准的 60 例 IGR 患者随机分配为中药组和对照组，每组 30 例。两组均给予控制饮食、加强运动、心理疏导等干预治疗，治疗组在此 基础上加用健脾化痰汤，一日三次，三餐后 250ml 温服，疗程均为 3 个月， 1 年之后对每位受试者进行电话随访。治疗前后均检查空腹血糖、餐后 2h 血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、体重指数、血脂、肝肾功能等。根据 各项指标及临床症状的变化，观察其安全性，评价其临床疗效。 结果 两组给予对应的干预治疗 3 个月后，①中药组的各项指标（空腹血糖、 餐后 2h 血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、血脂等）均较前明显改善， 而对照组变化并不明显，与对照组比较有显著性差异；②中药组治疗后受 试者食少纳呆、口渴不欲饮、食后腹胀、神疲乏力、大便稀溏、头身困重 等临床症状较前显著改善，对照组的积分较前虽有所下降，但无明显统计 学意义（P＞0.05）；③中医症状积分方面比较：中药组的总积分较前有 明显差异（P＜0.05），表明中药组疗效明显优于对照组；④治疗后临床 综合疗效：中药组 90%的受试者经治疗有效，显效者有 50%，对照组 43.33% 的受试者治疗有效，显效者只有 10%，中药组疗效明显优于基础干预治疗 组；⑤治疗后中药组和对照组均未出现进展成糖尿病的受试者，83.33% 的受试者经中药治疗+生活干预后逆转为正常糖耐量者，对照组则只有 36.67%的逆转率。 治疗期间受试者均无任何不良反应，1 年后电话随访发现中药组 T2DM 转化率明显低于对照组。中药组有 6.67%的受试者病情进展，对照组则有 20%的受试者进展成糖尿病。说明中药治疗维持正常糖耐量和延缓病情进 II II 展的方面较单纯的生活干预有优势。两组受试者之间有明显差异，有统计 学意义（P＜0.05）。 结论 健脾化痰法能够降低 IGR 患者的血糖、血脂水平，改善胰岛素抵抗， 减轻临床症状，有效的治疗 IGR。实验也同样证明了中医药治疗 IGR 的安 全性和有效性。 主题词 糖尿病前期；健脾化痰法；临床研究 PAGE PAGE VI Clinical study of jianpihuatanfa intervention in prediabetes Speciality：The traditional Chinese Medicine Author：Zhou Ying Supervisor：Wang Yang Abstract Object To use the method of jianpi huatan (Jianpi Huatan Decoction) to interfere the patients with phlegm-dampness due to deficiency of the spleen IGR. Its safety is evaluated and mechanism of action is explored after observing the clinical effect. Method The 60 IGR patients who meet the diagnostic criteria are randomly divided into traditional Chinese medicine group (n=30) and control group(n=30).Both of the groups are treated by diet control and sports,and the traditional Chinese medicine group is added with “Jianpi Huatan Decoction”, three times a day,take 250ml after meals,with the course of 3 months, take telephone follow-up after one year. FPG,2hPG,HbA1c, FINS, BMI,lipid,liver and kidney function etc of each patient are detected before and after treatment. Evaluate its clinical efficacy and observe the safety by the indicators and changes in clinical symptoms. results After co