健脾益气法为主治疗慢性胃炎的系统评价和临床观察-中医内科学专业论文.docxVIP

广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作 广州中医药大学学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作 所取得的成果。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或 集体己经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已 在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。 学位论文作者签名盔叁圭丝批 日期：弘’厂年厂月衫日 关于学位论文使用授权的声明 本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向 国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广州中 医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影 印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。 (保密论文在解密后应遵守此规定) 论文作者签名堑主拯论文导师签 日期：Mj年厂月刁日 摘 摘 要 目的： 慢性胃炎(chronic gastritis， CG)是消化系统最为常见的疾病和多发病，临床 上可根据病理表现分为慢性萎缩性、慢性非萎缩性和特殊类型胃炎。慢性胃炎具有极 高的发病率，在消化系统疾病中位居首位，约占接受胃镜检查患者的80％以上。慢性 胃炎在临床上缺少非常特有的表现，其中大约50％左右的患者会出现上腹部不适、餐 后饱胀、胃脘及相对应的反射区隐痛、胃脘部及食道的烧灼痛，这样临床表现及疼痛 无明显规律性，与进食可呈相关性，或可无相关性，若相关一般进食后临床症状有所 加重。亦可以与其他一些消化道及消化不良症状，如食欲不振、反酸、恶心、频繁嗳 气等，部分患者可无临床症状。目前对于慢性胃炎的病因，西医比较公认的因素有幽 门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)，胆汁反流(bile regurgitation，BR)，自 身免疫机制和遗传因素，物理因素及其他因素等，在治疗方面，西医治疗的主要目标 是改善患者的临床消化不良及疼痛等症状和调节胃黏膜炎性反应；所以目前西医西药 的治疗希望能够针对病因，采取按照个体不同病因治疗的原则。对于一些指南上建议 需要根除Hp的患者，例如慢性萎缩性胃炎(胃黏膜萎缩)、胃黏膜糜烂或有家族胃 癌病史的患者，重点推荐根除Hp。对于HP是阴性的胃黏膜出现糜烂，其他症状例如 反酸、上腹痛等症状为主的患者，可根据患者的病情、依从性以及消化道的症状严重 程度适当的选用一些中和胃酸的药物，例如抑酸剂、质子泵抑制剂(PPI)或H2受体拮 抗剂。并可以根据患者消化不良、胃动力减弱的症状酌情选用促胃肠动力药(例如吗 丁啉、莫沙比利等)、消化酶制剂等。中医治疗慢性胃炎，在辨证论治的基础上加减， 可以取得满意的临床疗效。在中医这门悠久的医学体系中，根据传统理论，慢性胃炎 根据其临床表现，及症状体征，可以归为“胃脘痞满”、“反酸”、“胃痛”等范畴， 虽然医家对于目前慢性胃炎的临床中医证候表现分析的多种多样，本研究以较为常见 的脾胃气虚型为主要研究对象，在文献研究的基础上，对健脾益气的中药汤剂治疗慢 性胃炎的疗效和安全性进行系统地评价：了解目前治疗情况，分析健脾益气法治疗慢 性胃炎的作用和疗效特点，从而为健脾益气法治疗慢性胃炎提供一定的循证医学证 据，是慢性胃炎的临床研究及应用提供更加全面的参考。 方法： 此次论文的研究思路和实验设计分为以下几个章节，第一章节是慢性胃炎文献综 述，分别对传统与现代医学对于慢性胃炎的文献研究、第二章节是对于治疗慢性胃炎 的系统评价，第三章节是对于香砂六君子汤治疗慢性胃炎疗效的临床研究。 系统评价：研究对象：国内发表的，研究健脾益气法治疗慢性胃炎的临床疗效的 随机对照文献。文献来源：中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、 维普资讯网(VIP)、万方数据知识服务平台以及PubMed数据库，同时手工检索相关 维普资讯网(VIP)、万方数据知识服务平台以及PubMed数据库，同时手工检索相关 杂志专业资料(各数据库起始年限为1999年至2014年)纳入标准：①选择临床类实 验研究，即临床随机对照研究(randomized controlled trial，RCT)，但实验可以进 行双盲、单盲以及非盲法研究；②治疗方面的临床治疗主要干预措施是为健脾益气法 为主治疗慢性胃炎，对照组的临床治疗为单纯使用西药治疗慢性胃炎；③组间均衡性 好；④临床疗效评价标准清晰准确，数据可以计算正确无误。排除标准：①因为受 到临床治疗的限制，排除对照组的临床治疗为非单纯西药治疗的其他临床试验，所以 本次文献排除安慰剂对照的实验、以及中西医结合对照，例如香砂六君子汤加上奥美 拉唑治疗、或其他类型中药或中成药对照，例如