室上速护理查房ppt课件.pptVIP

血糖记录 患者空腹血糖6.1mmol/L，既往无糖尿病史，入院随机血糖正常，故予以三餐后血糖监测以明确诊断。 5.12 中餐后2小时 13.2mmol/L 5.15 中餐后2小时 13.1 5.14 中餐前 7.4 5.16 空腹 8.3 5.14 中餐后2小时 9.8mmol/L 5.16 早餐后2小时 14.0 诊断 1、阵发性室上性心动过速 2、II型糖尿病 治疗 1 完善相关检查，所有患者入院后常规行心电图记录，建立静脉通 道，进行心电监护、血压监测。 2 如果患者心功能及血压正常，可同时采用物理刺激法。 3 无器质性心脏病，无明显心衰者，可先 用压舌板或手指刺激患者咽部使之产生恶心、呕吐，压迫眼 眶，深吸气后屏气，再用力做呼气动作等12 治疗 4 活血化瘀，药物复律（静脉推注心律平、ATP、西地兰等药物，注意控制好给药速度 ）、一旦复律成功则立即停止用药。 5 食管心房调搏治疗阵发性室 上性心动过速是一种安全有效的方法，因此可采用食管心房 调搏术，电复律等方法直至复律成功 治疗 6 上述治疗如不能成功， 根据病情分别选用洋地黄类药物、B受体阻滞剂、选择性钙离 子拮抗剂静脉滴注，观察心率明显减慢或室上性心动过速终 止时停止用药。 7 必要时予射频消融术 护理 1 一级护理，低盐低脂饮食，测三餐前后血糖。 2 做好抢救与治疗用品的准备。制订一系列严重疾病的 护理程序及规章制度，要求急诊科护士熟悉治疗阵发性室上 性心动过速所用的药物、配制方法、剂量、给药途径及时间。 3 急救设备须配备心电图机、起搏器、氧气、心脏除颤器、气管插 管、人工呼吸机及各种急救设施，并保证仪器功能完好，以确 保急救器材随时处于备用应急状态。 突发情况处置 终止室上速的治疗，有可 能会出现窦性停搏、房室传导阻滞、窦性心动过缓等严重心律 失常现象。因此，要求急救药物分类放置、标签醒目、数量明 确、备量充足，常规准备生理盐水、输液器、注射器等， 还应准 备好阿托品、多巴胺、硝酸甘油、利多卡因、异丙肾上腺素等抢 救的药物，对药品是否过期，数量是否不足等做定期检查 用药配合 室上速患者入院后绝对卧床休息，吸氧 2-4 L／rain，常规测量血压、心率、脉搏，做心电图监护。 选择正 确的药物，用药方法及剂量，对老年或心力衰竭患者首选西地 兰0．4 mg，稀释后10～15 rain静脉滴注 无器质性心脏病患者 可分别选西地兰0．4 mg，稀释后10～15 min静脉滴注，三磷酸 腺苷lOmg(不稀释)在3 s内快速静脉注射，异搏定5mg稀释后 5 rain内以1 ml／min速度静脉滴注，心律平70 mg(不稀释)在 lOmin内，胺碘酮150mg稀释后10—15min内静脉滴注。 心理护理 室上速患者常表现出焦 虑、恐惧、过度紧张、惊慌失措、急躁、愤怒、抑郁、绝望等情绪，所以我们要为病人提供安静安全、清洁舒适的治疗护理环境，病房空气新鲜，物品摆放整齐，清洁、协调，使患者心情舒畅，精神放松。护士陪伴在病人的身边，倾听病人的感受。向病人介绍疾病的特点，治疗配合方法，告诉患者不良情绪会增加心脏负担和心肌耗氧量，不利于病情的控制，鼓励病人要保持良好的心态。护士多鼓励安慰患者，帮助其树立战胜疾病的信心。发作期间禁止活动。 严密观察病情 安放心电监护仪电极前注意清洁皮肤， 对急诊抢救患者要求准确记录就诊时间，抢救时间，死亡时 间，记录好患者的各项信息，包括姓名、性别、年龄等，特别是 记录好抢救过程中的生命体征和用药速度、剂量等。密切观察 患者的神志、面色、心率、心律、血氧饱和度、血压变化以及有 无心前区疼痛、恶心、心悸等不适，如患者出现面色苍白、皮肤 湿冷、脉搏细弱、呼吸浅丽快、晕厥、血压下降，以及表情淡漠、 反应迟钝、烦躁不安、不同程度的昏迷及意识模糊等现象时， 应立即报告医生并作好抢救休克的准备。 加强病房管理和设置 保证病区具备良好的通风采光。 开水、电源插座等危险物品置于高处，以免危重患者接触。加强 病房管理和设置，按照卫生部颁布的《医院感染管理规范》和 《消毒技术规范》建立急诊抢救室感染控制制度并严格执行，也 是避免交叉感染的重要环节之一。保持抢救室相对温度维持在 20-22℃，相对湿度60％一70％，每日用紫外线进行空气消毒两 次及用含氯消毒液擦拭地板、床头柜两次，并定时进行通风换 气，每月行细菌监测1次，保持病房环境的清洁。必须提高无 菌观念，坚持严格无菌操作与洁净管理，包括保持手部卫生，加 强室内通风、消毒及净化，避免污染无菌物品，防止交叉感染。 护理体会 ?通过对48例急性室上性心动过速患者的抢救及实施针对性的护理，促使患者积极主动的配合治疗与护理，提高了治愈率，控制了疾病的发展。对患者的心理健康以及提高了患者的生