糖尿病与营养ppt课件.ppt

营养素推荐 植物化学物 推荐意见 推荐级别 1.糖尿病合并高脂血症患者膳食中每日补充2g植物 甾醇酯或甾烷醇酯，可降低血浆中LDL-C的水平， 并由此降低冠心病的发病风险 B 2.糖尿病患者合并心脏、超重时可能存在肉碱缺 乏，补充左旋肉碱有益于脂代谢，但最佳剂量、 补充方式均无强有力证据支持 C 3.海洋胶原肽在糖尿病患者中可见到有改善代谢相 关指标的作用，但研究缺乏临床结局评估 C 4.叶黄素以及玉米肽等特殊营养素目前尚缺乏以临 床结局为目标的干预性研究 D 营养素推荐 甜味剂 推荐意见 推荐级别 1.糖尿病患者适量摄入糖醇和非营 养性甜味剂是安全的 A 营养素推荐 膳食结构 推荐意见 推荐级别 1.低碳水化合物或低脂肪限制能量的饮食在短期内（1年内）可有效减轻体重 B 2.低碳水化合物饮食患者，应当监测血脂、肾功能、蛋白质摄入情况（对于伴有肾病的个体），必要时调整降糖措施 D 3.坚持地中海膳食模式能够获得代谢益 处，保护心脏功能 A 医学营养治疗的执行与贯彻 营养教育 医学营养治疗的执行与贯彻 糖尿病医学营养治疗管理 医学营养治疗的执行与贯彻 糖尿病并发症的医学营养治疗 糖尿病肾病 糖尿病并发症的医学营养治疗 糖尿病肾病透析 糖尿病并发症的医学营养治疗 糖尿病视网膜病变 糖尿病并发症的医学营养治疗 糖尿病合并肝功能损害 糖尿病并发症的医学营养治疗 糖尿病合并高血压 糖尿病并发症的医学营养治疗 糖尿病合并神经病变 糖尿病并发症的医学营养治疗 糖尿病合并脂代谢紊乱 糖尿病并发症的医学营养治疗 糖尿病合并高尿酸血症 糖尿病并发症的医学营养治疗 糖尿病合并肥胖 糖尿病并发症的医学营养治疗 应激性高血糖 特殊状态下的医学营养治疗 儿童糖尿病 特殊状态下的医学营养治疗 妊娠糖尿病 特殊状态下的医学营养治疗 特殊状态下的医学营养治疗 患糖尿病的老年人 特殊状态下的医学营养治疗 糖尿病前期 特殊状态下的医学营养治疗 糖尿病与肠外肠内营养支持 特殊状态下的医学营养治疗 糖尿病适用型肠内营养制剂的主要制剂特点 案例举例 39岁成年女性，身高165cm，体重70kg，空腹血糖为7.6mmol/L，血甘油三酯为2.2mmol/L（正常值0.56~1.7mmol/L），血胆固醇4.12mmol/L（正常值2.33~5.7mmol/L），轻体力劳动。诊断为2型糖尿病和单纯性高甘油三酯血症，请制定饮食治疗方案。 第一步：计算该患者BMI，并评价其营养状况和是否肥胖。 BMI=70/1.652=25.7，属于超重。 第二步：计算该患者每天需要多少能量（提示：根据年龄、身高、实际体重、工作性质、活动量来计算） 该患者理想体重=165-105=60kg 该患者为轻体力劳动，按需热量为25~30kal/（kg.d）， 因为是超重，取下限值。所需能量为25×60=1500 kcal 第三步：计算该患者每天需要多少克碳水化合物、蛋白质和脂肪 蛋白质量（按照占总能量18%计算）： 1500×0.18=270 kcal， 270÷4=67.5g 脂肪量（按照占总能量25%计算） ： 1500×0.25=375kcal， 375÷9=41.7g 碳水化合物量（按照占总能量57%计算）： 1500×0.57=855kcal， 855÷4=213.75g 第四步：如何安排餐次及合理分配至每餐 患者可以一日三餐，按照1/5、2/5、2/5的比例分配。 概括写出糖尿病饮食治疗原则 ？ 1. 基本原则是合理控制饮食，摄取适当的能量，以达到或维持理想体重。 2. 合理平衡各营养素的比例，三大营养素所占的比例分别为碳水化合物50~60%，脂肪20~35%，蛋白质15~20%。 3. 注意维生素和微量元素的补充，如补充适量VitB族和Ca，并建议多吃些海产品、蔬菜等食物，必要时可使用维生素制剂。 4. 有效利用食物交换表，避免偏食，食物多样化。 5. 饮食以清淡为主，避免高糖肥腻食物。 6. 多选高纤维食物；定时定量进餐；在控制总热量的基础上，多吃粗粮及绿叶蔬菜。 7. 对青少年、妊娠、肥胖、消瘦、伴有并发症的患者应视具体情况而定；糖尿病饮食治疗需长期坚持，终生治疗。 作为一个营养师，指导该病人如何选择食物？即举例说明哪些食物可以吃，哪些食物尽量少吃。即举例说明那些食物是血糖指数高的？ 1. 以复合碳水化合物为主，少甜食糖果，增加含纤维素多的蔬菜水果 2. 多用血糖指数低的食物，如：荞麦、玉米、燕麦、山药、扁豆、豇豆、苹果、牛奶、酸奶、番茄汁，腰果、黄豆等