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临摹与抄写 重度书写障碍 促进视文字-复制式书写表达的过程 字的辨认和理解能力、非利手的书写运动技巧，书写中各器官的联合运动 提示书写 轻度书写障碍 中度书写障碍 促进视文字-提示要求组织文字-书写表达的过程 提示的形式（文字、图片、语音） 提示的性质（直接、间接、提示） 提示的量 自发书写 轻度书写障碍 促进自发性书写意愿-自发书写表达 形成合乎逻辑的书写，组织完整的句子及章节，表达完整的意义，如写便条和信件等。 临摹和抄写训练 临摹： 临摹的内容：临摹圆形、方形以及简单笔画的字；临摹系列数字，目的是为了改善自动语序的书写能力；临摹患者自己的姓名、地址、电话号码、家庭成员的姓名等。 抄写： 看图抄写 分类抄写 语句完形 看短文回答问题 提示书写训练 偏旁部首书写 字形完成 视觉记忆书写 自发书写训练 语句完成 语句构成 在半球上外侧面，中央沟前方，有与之平行的中央前沟，自中央前沟有二条向前水平走行的沟，为额上沟superior frontal sulcus和额下沟interior frontal sulcus，由上述三沟将额叶分成四个大脑回，中央前回precentral gyrus居中央沟和中央前沟之间，额上回superior frontal gyrus居额上沟之上方，沿半球上缘并转至半球内侧面，额中回middle frontal gyrus居额上、下沟之间。额下回inferior frontal gyrus居额下沟和外侧沟之间。在中央沟后方，有与之平行的中央后沟，此沟与中央沟之间为中央后回postcentral gyrus。在中央后沟后方有一条与半球上缘平行的顶内沟，顶内沟的上方为顶上小叶，下方为顶下小叶，顶下小叶又分为包绕外侧沟后端的缘上回supramarginal gyrus和围绕颞上沟末端的角回angular gyrus。在外侧沟的下方，有与之平行的颞上沟和颞下沟。颞上沟的上方为颞上回，自颞上回转入外侧沟的下壁上，有2个短而横行的脑回称颞横回transverse temporal gyrus。颞上沟与颞下沟之间为颞中回。颞下沟的下方为颞下回 反复利用感觉刺激 一次得不到正确反应时，反复刺激可能可以提 高其反应性。 刺激应引出反应 一项刺激应引出一个反应，这是评价刺激是否 恰当的唯一方法，它能提供重要的反馈而使治 疗师能调整下一步的刺激。 正确反应要强化 当患者对刺激反应正确时，要鼓励和肯定（正 以及矫正刺激 强化），得不到正确反应的原因多是刺激方式 不当或不充分，要修正刺激。 ------------------------------------ 三、治疗程序的设定 （一）刺激条件 A．刺激标准 刺激的复杂性，如在听觉刺激训练时选用词的长度；在让患者选择词时图片摆放的数量；采取几分之几的选择方法；所选择词是常用词还是非常用词等，不论采取什么标准，都应遵循由易到难，循序渐进的原则。 B．刺激方式 包括听觉、视觉和触觉刺激等，但以听觉刺激为主的刺激方式，在重症患者常采取听觉、视觉和触觉相结合，然后逐步过渡到听觉刺激的方式。 C ．刺激强度 是指刺激的强弱选择，如刺激的次数（听觉刺激时治疗师说几遍）有无辅助刺激（如手势或结合文字的治疗方法）等。 D ．材料选择 一方面要注重语言的功能如单词、词组、句字，另一方面也要考虑到患者的日常生活交流的需要以及个人的背景和兴趣爱好来选择和制作。 (二)刺激提示 给患者一个刺激后，患者应有反应，当无反应或部分回答正确时常常需要进行提示。在提示时要注意以下几点： A．提示的前提 要依据治疗课题的方式而定，如听理解时规定在多少秒后患者无反应再给予，书写中有构字障碍时，阅读理解中有错答时等。这方面也常常需要依据患者的障碍程度和运动功能来制定。如右利患者患右偏瘫而用左手写字时，刺激后等待出现反应的时间应较长。 B．提示的方式 方式：语音提示，选词提示，描述提示，手势提示，文字提示。 重度患者提示的项目较多，呼名提示包括描述、手势、词头音等，而轻度的患者常只需用单一方式，如词头音或描述。 (三)治疗课题评价 是指在具体课题进行时，对患者反应进行评价。要遵循设定的刺激标准和条件做客观的记录，无反应时要按规定的方法提示，连续无反应或误答要考虑预先设定的课题难度是否适合患者的水平，应下降一个等级进行治疗。经过治疗，患者的正答率逐步增加，提示减少，当连续3次正答率大于80%以