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Rh血型不合引起的溶血
—王伟琳陈佳艳
概述
Rh血型主要有6种抗原：C、c；D、d；E、e（d抗原未检测到）。其中 D抗原最早被发现且抗原性最强， 临床上把凡具D抗原者称Rh阳性，反之为阴性。
Rh血型不合引起的溶血机制
胎儿Rh+红细胞————
第一胎（初次致敏）
————母体产生的抗-D抗体
（先IgM，后IgG）
——————IgM无法通过胎盘屏障；
当母体产生IgG时，
胎儿已娩出
第二胎（再次致敏）
胎儿Rh+红细胞————
0.01~0.1ml即可
————母体产生的抗-D抗体
（大量IgG）
——————IgG通过胎盘屏障，
与胎儿红细胞结合
QA
母Rh阴性,胎儿Rh阳性,第一胎会否引起溶血?
母亲既往输过Rh阳性血。
可能与产妇是Rh阴性而产妇的母亲为Rh阳性有关（外祖母学说）
。
为什么由Rh血型不和引起的溶血症状较ABO血型不和来得重？
Rh 血型系统抗原由RHD 和RHCE 2 个基因编码, RHD基因编码D抗原，RHCE基因的编码产物为C/c和E/e，C和E一起遗传，排列为DCE， d抗原未检测到。
自然界罕有Rh血型物质。
若母婴Rh和ABO血型均不和，则会造成何种结果？
伴有ABO血型不合胎儿红细胞进人母体后，Rh阳性的红细胞立即被母亲血中的抗A(B)抗体识别介导破坏，从而不能再作为抗原刺激母体产生抗D抗体，因此认为ABO血型不合对Rh血型不合的妊娠有一定的保护作用。
母婴Rh血型不合均会引起溶血病？
母亲妊娠次数
初发免疫与继发免疫的间隔时间
胎儿性别：男胎比女胎更能使母体致敏
胎儿免疫：抗体数量，抗原抗体结合力
ABO血型：对Rh血型不合有保护作用
Danke schön
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