肝硬化并发门静脉血栓的治疗进展-胃肠病学和肝病学杂志.DOC

肝硬化并发门静脉血栓的治疗进展-胃肠病学和肝病学杂志.DOC

  1. 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
  2. 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  3. 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
肝硬化并发门静脉血栓的治疗进展 方 皓,杨正德,王德宇,付国静,李心红 解放军八十九医院消化科,山东 潍坊 261000 【摘要】 门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)是肝硬化门静脉高压的严重并发症之一。抗凝治疗及颈内静脉肝内门体支架分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)是目前广泛采用的治疗方式。本文就此类患者的治疗现状作一概述。 【关键词】 门静脉血栓;肝硬化;治疗学 中图分类号:R575 文献标识码:A 文章编号: 收稿日期:2014-08-10 Treatment status of portal hypertension caused by cirrhosis with portal vein thrombosis FANG Hao, YANG Zhengde, WANG Deyu, FU Guojing, LI Xinhong Department of Gastroenterology, 89 Hospital of PLA, Weifang 261000, China 【Abstract】 Portal vein thrombosis is one of the serious complications of liver cirrhosis and portal hypertension. The current treatment strategies include anticoagulant therapy and transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS). This review of literature attempts to address the treatment status of patients with portal hypertension caused by cirrhosis with PVT. 【Key words】 Portal vein thrombosis; Liver cirrhosis; Therapeutic 门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)是一种以门静脉及其分支(肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉)血栓形成为特点的血管阻塞性疾病,是肝硬化门脉高压严重并发症之一。日本[1]对247 728例尸检报告做了一项调查研究,约10%的肝硬化代偿期患者并发PVT形成,肝硬化失代偿期门静脉高压患者的发病率则高达30%~40%,其发病率随着肝硬化病程进展而升高,随后瑞典的一项尸检报告也证实了上述观点[2]。门静脉血栓形成可加重门脉高压症,最终导致消化道出血、难治性腹水、诱发感性脑病,最终影响患者的预后。随着临床诊断技术的发展及对该病认识程度不断加深,肝硬化患者中PVT检出率呈逐年升高的趋势,然而对于其治疗未形成一个明确的共识意见。近年来,国内外一些高质量的研究报告对肝硬化并发PVT的治疗方式进行了对比评价[3],其中被大家广泛认可并应用于临床的治疗方式主要有两种:抗凝治疗和经颈静脉肝内门体支架分流术(transjugualr intrahepatic shunt,TIPS),本文就这两种治疗方法的研究现状作一概述。 1 抗凝治疗 1.1 抗凝治疗存在的争议 一直以来,人们对肝硬化PVT患者给予抗凝治疗存在很多争议。首先,抗凝治疗的适应证不明确,Villa等[4]报道约30%~50%发生部分血栓的患者能够自行再通,但到底哪些患者会出现自发性再通尚不清楚。此外,国内有学者研究认为[5],肝硬化PVT患者85%~90%均合并有食道胃底静脉曲张,盲目的抗凝治疗会增加患者出血的几率。其次,治疗时机的选择不明确,目前大多数学者认为越早开始抗凝治疗,其再通几率越大,Delgado等[6]进行的一个病例回顾分析得出,在发现血栓的第一周内即进行抗凝治疗的完全再通率达65%以上,第二周开始抗凝治疗的则下降至30%,国内多个调查研究也证实了以上结论[5,7]。然而也有学者指出[7],对于存在食管胃底静脉曲张,且有难以纠正的血栓形成倾向的肝硬化PVT患者,应对曲张静脉做相应处理(套扎或硬化)后,才能进行抗凝抗凝治疗。但肝硬化失代偿期食道胃底静脉曲张的患者行硬化或套扎治疗后第7~14天为术后再出血的高峰期,过早的抗凝治疗会加重其出血倾向,而错过抗凝治疗的黄金时期则大大降低再通率,对于此类患者何时开始抗凝治疗,仍需大样本对照实验来证明。最后,抗凝治疗的评价第一作者简介:方皓,硕士研究生,住院医师,E-mail:haozi861115@16

文档评论(0)

fengruiling + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档