肝移植受者外科手术部位感染的研究进展-器官移植.PDF

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第6卷 第2期 器官移植 Vol6 No2 2015年3月 OrganTransplantation Mar2015 ·综述 · 肝移植受者外科手术部位感染的研究进展 毕方方 综述 甄作均 计勇 审校    【摘要】 外科手术部位感染 (SSI)是外科手术后常见的并发症。在实体器官移植中,肝移植 SSI发生率最高。本文就肝移植受者中SSI的定义、诊断标准、发生时间、发生部位及发生率、病原 菌分布、危险因素、预防措施、与术后生存率之间关系等方面进行阐述。针对肝移植术后SSI的发生 时间、病原菌种类、危险因素等特点,实施相应的目标性监测,采取合理 、积极的预防与干预措施, 将SSI发生率降到最低水平,将会对患者和社会有所裨益。    【关键词】 肝移植;手术部位感染;鲍曼不动杆菌;真菌    【中图分类号】R617  【文献标志码】A  【文章编号】16747445(2015)01001304   外科手术部位感染 (surgicalsiteinfection,SSI)是外 的感染类型[3]。肝移植术后发生SSI的时间以术后2周内 科手术后常见的并发症,也是医院感染的重要组成部分。 [6] [79] 最常见 。多数SSI以腹腔或间隙感染为主 ,其次是切 美国医院感染监控系统 (NationalNosocomialInfections 口感染。临床上诊断腹腔深部或间隙感染一般相对延迟, SurveillanceSystem,NNIS)的数据显示,SSI在医院感染中 因为肝移植术后不易诊断腹腔或间隙感染,首先需要临床 [1] 居第3位 。SSI不仅会延长患者的住院时间、增加患者 上有可疑症状,再逐步证实。切口感染临床表现相对简单, 的住院费用,甚至会导致患者死亡,同时严重影响了医疗 通过体格检查或换药时,肉眼观察有无流脓、溢液等分泌 [2] [3] 质量 。在实体器官移植中,肝移植 SSI发生率最高 。 物表现即可初步证实。 本文就肝移植受者中SSI的定义及诊断标准、发生时间、 22 发生率 发生部位、发生率、病原菌分布、危险因素、防控措施、 [6] 在早期的研究中,Iinuma等 在2004年发表了一项关 与术后生存率之间关系等方面进行阐述。 于活体肝移植与SSI的前瞻性研究,分析了111例患者接 1 外科手术部位感染的定义及诊断标准 受了113例次活体肝移植,术后患者发生至少 1种 SSI的 [9] 比率高达38% (42/111)。此后,GarcíaPrado等 的一项 美国疾病控制与预防中心 (CentersforDiseaseControl 关于预防性使用抗生素与肝移植受者术后发生 SSI的前瞻 andPrevention,CDC)于1999年颁布的手术部位感染预防 [4] 性研究中,发现尽管术前预防性应用抗生素 (头孢唑林钠、 指南指出 :SSI是指围手术期发生在切口或手术深部或 阿莫西林克拉维酸钾),但SSI的发生率依然较高,总体发 腔隙的感染(如切口感染、脑脓肿、腹膜炎等)。我国SSI

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