基于公平优先原则的卫生资源配置标准研究-流行病与卫生统计学专业论文.docxVIP

重庆医科 重庆医科大学硕士研究生学位论文 万方数据 万方数据 英汉缩略语名词对照 英文缩写 GDP 英文全称 Gross Domestic Product 中文全称 国内生产总值 WHO World Health Organization 世界卫生组织 TI Theil index 泰尔指数 GM Grey Model 灰色模型 GRA Grey Relation Analysis 灰色关联分析 RSR Rank-Sum-Ratio 秩和比法 1 基于公平优先原则的卫生资源配置标准研究 摘 要 研究目的： 重庆市是国家中西部地区唯一的直辖市、全国统筹城乡综合配套 改革试验区，在促进区域协调发展和推进改革开放大局中具有重要的 战略地位。作为一个大城市带动大农村的直辖市，其特殊的地理环境 与历史条件造成了城乡与地域间社会经济方面明显的差异，同样，卫 生资源配置与居民健康亦呈现出城乡与地域间的差异性与不公平性。 在统筹城乡改革发展、深化医药卫生体制改革的背景下，本研究 通过描述重庆市医疗机构卫生资源配置现状，分析重庆市卫生资源供 给与需求的平衡，研究卫生资源配置的公平及效率，预测 2020 年重庆 市卫生资源配置总量，旨在促进城乡卫生资源配置公平性，以保护和 增进群众健康。 研究内容： （1）描述重庆市卫生资源配置的历史发展和现状； （2）分析重庆市卫生资源供给与需求平衡； （3）分析重庆市卫生资源配置公平及效率； （4）预测 2020 年重 庆市卫生资源配置总量与千人口卫生资源配 置标准。 研究方法： 本研究应用 excel2010、SAS9.2、GM3.0 软件，采用描述性分析法 2 描述医疗机构卫生资源配置现状、卫生资源总量及结构；利用供需平 衡法分析重庆市卫生资源供给与需求是否平衡；利用灰色关联分析， 秩和比法分析重庆市资源配置公平与效率；运用经改进的需求量法制 定卫生资源配置标准。 研究结果： （1）重庆市卫生资源配置历史发展和现状 近年来，重庆市卫生事业发展迅速，其中，截止 2013 年，重庆市 床位数为 147436，2004 至 2013 年年增长率 8.7%，平均每千人口医疗 卫生机构床位数为 4.39。截至 2013 年底，重庆市执业（助理）医师数 为 55221 比 2012 年增加了 3231，2004 至 2013 年年增长率为 4.2%；2013 年重庆市注册护士数为 55417，比上年增加了 5594 ,为 2004 年的 2.74 倍，2004 至 2013 年年增长率为 10.6%。虽然从 2004 年至 2013 年重庆 市卫生资源总量均呈上升趋势，但与其他西部省市相比，重庆市每千 人口卫生人力资源数量较低，仅高于云南和贵州两省。 （2）重庆市卫生资源需求与供给平衡情况 重庆市卫生资源需求与供给平衡分析结果显示：2013 年医疗卫生 机构床位与医疗卫生机构职业（助理）医师供给需求比分别为 1.079 与 0.968，二者供给量均在需求量的 95%至 105%范围内，处于供需平 衡状态；2013 年重庆市医疗机构注册护士供给需求比为 0.648, 小于 85%，视为供需不平衡，说明重庆市注册护士较短缺。 （3）重庆市卫生资源配置公平及效率评价 将重庆市 38 个区县卫生资源的供给与需求按高低分为相对需求与 3 供给均较高（渝中区、南岸区、江北区、大足区、合川区、沙坪坝区、 开县、九龙坡区、永川区、奉节县、巫山县），相对需求与供给均较低 （秀山土家族苗族自治县、酉阳土家族苗族自治县、彭水土家族苗族 自治县、巫溪县、南川区、武隆县、城口县、荣昌县），相对需求较高 相对供给较低（綦江区、长寿区、璧山区、北碚区、江津区、万州区、 巴南区、石柱土家族苗族自治县、渝北区、黔江、涪陵），相对需求较 低相对供给较高（大渡口区、云阳县、垫江县、潼南县、梁平县、忠 县、铜梁县、丰都县）四部分。 将卫生资源利用效率由好到差分为五档，其中最好的是渝中区、 铜梁县、巫溪县、南岸区、北碚区、渝北区、荣昌县、巫山县，其次 是潼南县、合川区、涪陵区、沙坪坝区、九龙坡区、开县、奉节县、 云阳县、彭水土家族苗族自治县、石柱土家族自治县、璧山县、梁平 县，中等的为大足县、万州区、垫江县、酉阳土家族苗族自治县、大 渡口区、江北区、忠县、秀山土家族苗族自治县，较差的为永川区、 黔江区、城口县、丰都县、巴南区，最差的为江津区、綦江区、武隆 县、长寿区、南川区。 （4）重庆市卫生资源配置标准 经改进的需求量法对卫生资源配置标准测算，2020 年重庆市床位 配置总量为 186206，配置总量的上下限分别为 194503 与 177909；执 业（助理）医师配置总量为 267125，其上下限分别为 277702 与 256549； 注册护士配置总量