甲状腺手术中纳米炭的应用方法研究-外科学专业论文.docxVIP

泰山医学院硕士学位论文 泰山医学院硕士学位论文 万方数据 万方数据 甲状腺手术中纳米炭的应用方法研究 研究生：张 博 专 业：外科学 导 师：雷文黎 教授 中文摘要 目的 研究在甲状腺双侧叶全切除术或次全切除术的手术过程中，应用不同浓度 和剂量的纳米炭混悬注射液进行染色示踪，对比不同浓度和剂量的纳米炭混悬 注射液染色后效果。 方法 本实验选择2012年3月至2015年3月期间在陕西省咸阳市第一人民医院普外 科住院的甲状腺患者。共有90例患者纳入实验，其中男性16例，女性74例，年 龄24至68岁。随机分成4组患者，均行甲状腺双侧叶全切除术或次全切术。术中， 对组1患者，用1ml针管抽吸纳米炭混悬液1ml，先在甲状腺双侧叶上中下1/3处刺 入固有被膜，在被膜下实质内进入一定距离，如果确认回抽无血，则分别注入 纳米炭混悬液0.1ml；对组2患者，用2ml针管抽吸纳米炭混悬液1ml混合生理盐 水1ml，共2ml，混合后用1ml皮试针头先在甲状腺叶上中下1/3处刺入固有被膜， 在实质内分别注入纳米炭混悬液0.1ml；对组3患者，用2ml针管抽吸纳米炭混悬 液2ml，用1ml皮试针头先在甲状腺双侧叶上中下1/3处刺入固有被膜，在实质内 分别注入纳米炭混悬液0.3ml；对组4患者，用2ml针管抽吸纳米炭混悬液1ml混 合生理盐水1ml，共2ml，混合后用1ml皮试针头先在甲状腺叶上中下1/3处刺入 固有被膜，在实质内分别注入纳米炭混悬液0.3ml。术中观察染色所需时间、总 用药量（支）。术后观察项目：1，术后第一天检测血钙浓度、PTH指标；2，术 后48小时内发生的低血钙症状，如口唇四肢麻木针刺感；3，在切除组织中病理 切片寻找有无甲状旁腺。 结果 4组患者手术顺利，术后均顺利恢复。4组患者术后第一天检测血钙浓度、 PTH指标、术后48小时内发生低血钙症状的例数无统计学差异。4组患者术后病 理检查均未找到误切的甲状旁腺。每点注射0.3ml纳米炭混悬液的患者（组3+4）， 1 其平均染色时间小于每点注射0.1ml的患者（组1+2），P0.01，具备统计学意义。 组3患者应用纳米炭原液每点注射0.3ml，每例患者用药2支，较其他3组患者用药 量增加。 结论 1) 纳米炭混悬注射液（卡纳琳）淋巴趋向性强，能够清晰染色甲状腺及其 引流区域淋巴结，而甲状旁腺呈“负染色”，可以在术中有效和特异的辨别和保护 甲状旁腺；2) 应用纳米炭混悬注射液时，适当增加每点的注射剂量，使组织间 液与淋巴液之间的压力差增大，能够更迅速地使甲状腺及其引流区域的淋巴结 染色，从而达到加快示踪淋巴结的目的；3) 在增加注射剂量的方式下，应用生 理盐水按1:1稀释纳米炭混悬注射液，染色效果满足临床要求，控制了药品总用 量，能够为患者节省费用。 意义 寻找一种能够缩短手术时间，减少药品消耗的纳米炭混悬注射液染色方法。 关键词：甲状腺，甲状旁腺功能减退，纳米炭混悬注射液，染色时间， 用药总量 2 THE APPLICATION OF CARBON NANOPARTICLES IN THYROID SURGERY Postgraduate: Zhang Bo Major: Chirurgery Supervisor: Prof.Lei Wen-li Objective ABSTRACT To compare the staining effect of using different concentration and dose of carbon nanoparticles in total thyroidectomy or sub-total thyroidectomy. Methods A total of 90 patients consisting of 16 males and 74 females aging 24 to 68 who had been performed total thyroidectomy or sub-total thyroidectomy during their hospitalization from March 2012 to March 2015 in the first general hospital of Xian yang were included in this study and randomly divided into four groups. ALL patients in group 1 were injected with 0.6ml of primary liquid of carbon nanoparticles. In every operation