间歇性外斜视术后立体视恢复规律的分析-眼科学专业论文.docxVIP

安徽医 安徽医科大学硕士学位论文 PAGE PAGE 1 英文缩写 缩略词表 英文全称 中文全称 fMRI Functional Magnetic Resonance Imaing 功能核磁共振成像 VEP Pattern Visual Evoked Potential 图形视觉诱发电位 ERG Electroretinogram 视网膜电图 ROC curve Receiver operating characteristic curve 受试者工作特征曲线 SPSS Statistical Product and Service Solutions 统计产品与服务解决 方案 间歇性外斜视术后立体视恢复规律的研究 中文摘要 背景与目的 斜视是引起立体视功能异常的主要原因。很多研究表明斜视患者，特别是间 歇性外斜视患者的立体视功能在手术后有自行恢复的趋势，用普通的立体视图谱 测定甚至可达到正常水平，但考虑到目前常用的立体视图谱均有各自的不足，其 测定结果的准确性有待商榷。因此，斜视术后立体视功能自然恢复有无一定规律， 不同检测方法之间敏感性的比较，斜视患者自然恢复正常的立体视功能与正常人 的立体视功能在更细微的视差阈值处究竟有无差异，是本次研究要解决的问题。 研究方法 收集 2011 年 7 月至 2013 年 6 月在安徽医科大学第一附属医院行斜视矫正术后 眼球正位且资料完整的间歇性外斜视患者 78 例，使用 Titmus 图谱、Randot 图谱 和 Frisby 立体板分别进行立体视功能的检测，术后半月，1 个月，3 个月，1 年随 访恢复情况。从以上 78 例中筛选出 20 例立体视功能完全恢复正常的成人患者作 为斜视组，门诊随机选取 20 例正常成年人作为正常对照组，采用本实验组自行编 写的 Matlab 程序进行视差敏感度曲线的测试。对结果采用 SPSS 16.0 统计软件进 行处理。对三种立体视检测方法测出的结果绘制 ROC 曲线，根据 ROC 曲线下面 积和最佳截断值相对应的评价参数，评价三种方法测定立体视功能的敏感性。对 两组间的正确率采用 t 检验（T-Test），组内各不同视差下的正确率采用单因素方 差分析（One-Way ANOVA）。 结果 （1）术后 1 年内复查， 32 例患者（41.03%）获得中心凹立体视，21（26.92%） 获得黄斑立体视，16 例（20.51%）获得周边立体视，余 9 例（11.53%）立体视盲。 获得中心凹立体视的 32 例中，14 例在术后半月内恢复正常，占 43.75%；12 例在半月到 1 个月内恢复正常，占 37.50%；3 例在 1 个月到 3 个月内恢复正常， 占总 9.38%；3 例在 3 个月到 1 年内恢复正常，占 9.38%； （2）对两组测得的结果进行 ROC 曲线分析，三种方法（Titmus 图谱、Randot 图谱、Frisby 立体板）的曲线下面积分别为 0.647±0.078、0.682±0.076 和 0.750±0.069， 提示诊断效能：Frisby 立体板＞Randot 图谱＞Titmus 图谱； （3）斜视组在各级视差下的正确率均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 （1）间歇性外斜视患者术后 1 个月内是立体视功能恢复的敏感时期，超过 1 个月 恢复率明显下降，超过 3 个月恢复正常的可能性更低。术后可进行 3 个月的随访 观察，若 3 个月近立体视锐度仍未到正常，则可开始相关功能训练； （2）在斜视术后随访立体视的过程中，建议将 Titmus、Randot 与 Frisby 三种方法 相结合，综合客观地评价患者的立体视功能； （3）间歇性外斜术后自然恢复立体视的患者，部分仍存在融合功能异常，在更精 细的视差值下的立体视锐度低于正常人。 关键词：立体视觉；外斜视，间歇性；检测方法；恢复规律 Study on the stereopsis rebuilding rule in postoperative intermittent exotropia Abstract Background and Objective Strabismus is the main reason of stereopsis dysfunction. Since intermittent exotropia patients have binocular vision in the development process, part of the postoperative stereopsis had natural recovery to normal levels with stereotest detection. Consi