肩痹病临床分型的特征红外热谱与针灸临床疗效评价-针灸推拿学专业论文.docxVIP

肩痹病临床分型的特征红外热谱与针灸临床疗效评价 - - PAGE 2 - 万方数据 目 录 中 文 摘 要 - 3 - ABSTRACT - 5 - 缩略语表 - 8 - 前 言 - 9 - 立题依据 - 10 - 临床资料 - 12 - 1 病例来源 - 12 - 2 诊断标准 - 12 - 3 病例选择 - 13 - 4 研究方法 - 13 - 5 观察内容 - 16 - 6 统计分析 - 17 - 7 结果 - 18 - 8 讨论 - 27 - 结 论 - 33 - 参考文献 - 34 - 文献综述 - 36 - 1.针灸治疗肩周炎的临床研究进展 - 36 - 2.红外热成像技术的研究概况 - 44 - 致谢 - 53 - 知情同意书 - 54 - 附表 - 55 - 中 文 摘 要 目的：通过肩痹病不同分型的红外热谱特征分析，为肩痹病的经络辨证选穴、中医 辨证选穴治疗提供依据，同时探讨利用特征性红外热谱为临床诊断肩痹病提供思路和方 法；进一步利用红外热成像技术探讨和评价针刺“胛三针”为主治疗肩痹病的临床效应， 为针灸临床研究和疗效评价提供新的技术和方法。 方法： （1）经络辨证分型：将符合纳入标准的 47 例肩痹病患者，根据疼痛部位与经络循 行关系，分为手太阴经病型（4 例），手太阳经病型（10 例），手阳明经病型（5 例），手 阳明、太阳经合病型（18 例）以及手少阳、阳明经合病型（10 例）等 5 型。以“胛三针” 为主，结合分经配穴的方法进行针刺治疗。一日一次，5 次为 1 个疗程，共 3 个疗程。 评估治疗前后各型肩痹病患者的 Constant-Murley 肩功能评分情况。分别采集治疗前后 肩痹病患者的肩部相关经络分布区域、上肢相关经络循行所过区域的红外热谱；同时对 比分析 20 例健康志愿者和肩痹病患者（经络辨证分型）红外热谱特征差异（温度差异）， 获取肩痹病不同经络分型特征性红外热谱（包括疼痛部位和循经性红外热谱），为肩痹 病经络辨证诊断、选穴治疗提供依据；也为肩痹病临床经络分经辨证提供可行的依据和 方法。 （2）中医辨证分型：将符合纳入标准的 47 例肩痹病患者，根据中医辨证分型分为 风寒湿型（22 例）、瘀滞型（18 例）、气血虚型 3 型（7 例），采集各型肩痹病患者的肩 胛区、肩峰区、三角肌区的红外热谱；对比分析 20 例健康志愿者和肩痹病患者肩部红 外热谱特征差异（温度差异），获取肩痹病不同证型的特征性红外热谱，为肩痹病的辅 助诊断提供可行性依据和模式。 结果： （1）Constant-Murley 肩功能评分：各组治疗前后 Constant-Murley 肩功能评分经统 计检验，均具有显著性差异（P0.01）。表明针刺“胛三针”为主，结合分经配穴治疗肩 痹病，能够缓解患者疼痛、提高患者日常生活水平、扩大肩关节活动范围。 （2）有效率分析：治疗 3 个疗程后统计疗效，47 例患者中共治愈 24 例，好转 20 例，无效 3 例，总有效率为 93.61%。表明针刺“胛三针”为主治疗肩痹病具有良好的疗效。 （3）经络辨证分型特征性红外热谱：①手阳明、太阳经病型肩痹病患者肩胛区、 肩峰区及上肢阳明、太阳经循行部位可见大片低温区，天宗、秉风、肩髃、臂臑、合谷 等穴位处可见异常低温区，其温度值与健康志愿者同部位相比，具有显著性差异 （P0.01）；②手少阳、阳明经病型肩痹病患者肩峰、肩胛区及上肢外侧前缘可见大片 低温区，肩髎、肩髃、臂臑、曲池、外关、合谷等穴位处可见异常低温区，其温度值与 健康志愿者同部位相比，具有显著性差异（P0.01）；③手太阳经病患者肩胛部及上肢 外侧后缘可见大片低温区，天宗、秉风、肩贞等穴位处有异常低温区，其温度值与健康 志愿者同部位相比，具有显著性差异（P0.01）。④手阳明经病肩胛部未见明显低温区， 上臂手阳明经循行部位可见大小不等、形状各异的低温区，肩髃、臂臑、曲池、合谷等 穴位处可见低温区，但与健康志愿者同部位相比，无显著性差异（P0.05）；⑤手太阴 经病患者颈部及肩前可见异常温度区域，且中府、云门、侠白等穴位处可见异常低温区， 其温度值与健康志愿者同部位相比，具有显著性差异（P0.05）。经过治疗后异常红外 热谱范围明显减小，温度基本恢复正常。 （4）中医辨证分型特征性红外热谱：风寒湿型红外热谱特点为患者肩部可见大片 不规则低温区；瘀滞型患者肩部可见异常低温区，与健康志愿者同部位相比温度变化较 小；气血虚型患者肩部及上肢温度变化不大，可见不规则分布的高、低温区。中医辨证 各型患者肩部温度值与健康志愿者同部位相比，明显降低，具有显著性差异（P0.05）。 结论：（1）针刺“胛三针”为主治疗各型肩痹病，均能改善患者临床症状和体征，提 高患者生活质量，亦可使异