降压减脂饮对高血压前期的干预研究-中医内科学专业论文.docxVIP

PAGE PAGE 1 引言 高血压前期是介于理想血压和高血压病的过渡阶段。目前我国高血压病的发病人 群已经超过两亿，而高血压前期的人群远远大于高血压病人群，高血压前期同高血压 病一样能够造成心、脑、肾等重要脏器的损害。高血压前期人群患高血压病的几率大 于理想血压人群，目前我国高血压病的发病率逐年增加，高血压病的发病人群日益低 龄化。高血压病不仅是血流动力学异常的疾病，血脂、血糖等代谢异常疾病也伴随着 高血压病的发生而发生。短时间内血压的急剧升高如恶性高血压病等可导致心、肾、 脑、眼等器官的损害如心力衰竭、急性肾衰竭、脑出血、视网膜出血等。血压长期控 制不良导致心肌的肥厚、加快动脉粥样硬化、出现尿的异常等。高血压病是致残、致 死的重要因素，高血压病不仅影响了个人的生活质量，还造成严重的个人、家庭、社 会负担。 当前对高血压前期亚健康人群的干预以生活方式改变为主，但是现实生活中,由 于生活方式改变往往意味着改变了人们长期以来习惯的生活习惯，如戒烟、限酒、合 理饮食、适当运动等，短期内人们会因不适应改变而动摇生活方式改变的意志，所以 对于高血压前期的亚健康人群,能够主动的进行生活方式改变的人群很少,而这部分 人群中能够坚持生活方式改变的又少之又少,所以寻找一种能够被广大高血压前期人 群接受的、能够长期坚持的，并且具有同生活方式改变相同效果的干预措施十分必要。 中医讲究整体观念、辨证论治，治未病观念深入每个中医人的脑髓，大家对中医中药 的接受性比较好，因此在高血压病未发之时即高血压前期采用简便中药进行干预容易 为高血压前期亚健康人群接受，依从性高。 本方“降压减脂饮”是导师根据多年临床经验常用的中药方剂，其用药简便，价 格合适，服用简便，口味佳，有良好的依从性，对高血压前期及轻度高血压病有良好 的治疗作用，能改善高血压病患者不适症状，改善代谢异常情况。 临床研究 1 研究标准 1.1 诊断标准： 1.1.1 血压参考标准：参考美国高血压预防、检测、评估及治疗联合委员会第七次报 告(JNC7) 收缩压120mmHg 和舒张压80mmHg 为理想血压；收缩压 120-139mmHg 或舒 张压 80-89mmHg 为高血压前期；收缩压≥140mmHg 或舒张压≥90mmHg 为高血压病[1]。 1.1.2 血脂参考标准 2007 年中华心血管病学会、中华心血管病杂志编委会血脂异常 防治对策专题组制定的中国成人血脂异常防治指南[2]参考标准制定： ○1 胆固醇(TC) 5.2mmol／L（200 mg/dl）以下合适范围 5.23-5.69mmol／L（201-219 mg/dl）边缘升高 5.72mmol／L（220mg/dl）升高 ○2 甘油三酯(TG) 1.7mmol/L（150 mg/dl）以下合适范围 1.7mmol／L（150 mg/dl）以上升高 ○3 高密度脂蛋白(HDL-C) 1.04mmol／L (40mg/dl)以上合适范围 0.91mmol／L（35mg/dl）减低 ○4 低密度脂蛋白(LDL-C) 3.12mmol／L（120 mg/dl）以下合适范围 3.15-3.61mmol／L（121-139 mg/dl）边缘升高 3.64mmol／L（140 mg/dl）以上升高 1.2 纳入病例标准 （1）年龄在 20-80 岁，身体健康，男女性别不限 （2）非同日三次所测血压处于高血压前期诊断标准中 （3）近期未使用影响血压及血脂的药物 凡符合上述三条者，纳入观察病例 1.3 排除标准 （1）不符合上述三条诊断标准 （2）妊娠、准备妊娠、哺乳期妇女 （3）半年内有心肌梗死及脑卒中病史 （4）PTCA、PCI、CABG 后虽符合诊断标准的 （5）合并风湿性心脏病、扩张性心脏病、主动脉关闭不全、严重心律失常 （6）合并严重消化、呼吸、泌尿、造血系统等严重原发性病，重度糖尿病及其 并发症，恶性肿瘤，痛风，精神病患者 （7）过敏性体质者 1.4 病例剔除、脱落、中断 （1）剔除标准病例纳入后发现不符合纳入标准的或治疗依从性差的（不能按医 嘱完成生活方式及药物治疗）或无法判断疗效的或资料不全等影响疗效及安全性者， 剔除率不超过纳入病例总数的 5%。 （2）脱落标准任意时间、任何原因中断治疗的等未完成 3 个月临床观察的，包 括观察病例依从性差、发生严重不良事件、并发症、特殊生理变化（妊娠）而不宜继 续接受治疗者，治疗过程中应用了能影响血压、血脂的药物者，脱落率不得超过纳入 病例总数的 15%。 （3）脱落病例统计分析时处理如下： ①因依从性差、发生特殊生理变化、应用影响血压及血脂药物的归入剔除病例 ②发生严重不良反应的记录于不良反应报告表 ③因疗效不佳而自行脱落者按无效处理，计入统计数据 ④因治疗痊愈而未满 3 个月的