接种乙肝疫苗或和联合应用乙肝高效价免疫球蛋白阻断配偶间乙肝病毒感染的流行病学研究-流行病与卫生统计学专业论文.docxVIP

中文摘要 中文摘要 接种 Z肝霞苗或/;和联合应用乙肝高效价兔疫球 蛋白阻断配偶闰 Z肝病毒感染的流行病学研究 摘要 目的:乙型肝炎病毒具有传染性强、传播途径复杂、 流行面广泛、治疗困难等特点，人体感染后常可导致急 、 慢性乙型病毒性肝炎 ，并且许多人成为无症状的乙肝病毒 携带者，长期的慢性感染甚至可导致肝硬化和肝细胞癌 。 我国是乙型病毒性肝炎的高发区，乙肝病毒携带者高达 10% 以上，二十年来的防治工作仍然未能得到很好控制。 我们在多年的婚前医学检查中筛查出许多乙肝表面抗原 阳性的欲婚青年，传染性很强的乙肝大三阳 (HBsAg、 HBeAg、抗-HBc 阳性)、和双阳 CHBsAg 、HBeAg 阳性) 也很常见。如何采取措施以阻断他们结婚后的相互传染及 减少对后代的影响，且不影响他们的结婚和生育，这一问 题成为婚前医学检查 工作者争论的焦点。国内外许多研究 均证实了进行乙肝疫苗接种或 / 和注射乙肝高效价免疫 球蛋白 CHBIG) 对于阻断乙肝病毒的母婴垂直传播是有效 的，但采用乙肝疫苗或 / 和联合注射 HBIG 对于阻断乙型 肝炎病毒的配偶间传播是否有效，国内尚未见报道。本次 研究采用实验流行病学方法对进行乙肝疫苗接种或/和 联合注射 HBIG 阻断乙型肝炎病毒在配偶间传播的效果进 行评价，并对单独乙肝疫苗接种和联合注射 HBIG 的不同 方案间的效果进行比较。 中立;在自哇 方法 我们采用随机、对照等实验流行病学的方法， 1I1IJ仅了全省 13 个市县的 255 名在婚前医学位查中筛查出 的OH 病毒大三阳和双阳 ffI ALT IE常的携带者， 恰洲其配偶的肝功能正常和乙肝两对半全部阴性看作 为研究对象。将研究对象随机分配到三个实验组:第一组 为联合免疫组，首先在臀肌注射乙月 1 高效f介免疫球蛋白 200IU ，24 小时内在上臂三角肌进行首次乙肝疫苗攘，种， 然后在第 l 、6 月分别全程接种乙 +1皮苟，每次楼和l疫苗 剂量为 5μg; 第二组为单纯乙肝疫茧免疫组，按 0、1、6 程序全程接种乙肝疫苗，每次接种在苗剂量为 5μg; 第 二组为对照组，只给于生理盐水作为安慰剂注射。只体分 组为联合免疫组 83 例，单纯乙肝疫苗免疫组 87 例，对照 纠 85 例。经过 12 个月后，分别对每个研究对象检测其乙 月 1 两对中，并对 Jt年巾的情况进行问卷调查了解其 影响因素。 在此过程中进行实验苦苦检测的人员和进行问卷调查 的人员均经过统一培训和预实验。研究对象的肝功能检测 统一采用改良赖民法检测 ALT ，乙肝标志物两对半的 怆指出统→采用酶联免在法(!!.[J ELISA :去) ，检测中使用的 L川血活标志物检栅试剂盒以具乙肝疫苗、乙月 1-高效价免 疫球蛋臼均进行统一，实验，开始前均对各单位的实验设备 迸行统一的实验室质量控制。 结果本次研究实际观察实验对象 242 人，共失访 13 例，失访率为 5.10% 。采集血液样本和f?J 卷 242 例(其 中男性 129 人，女性 113 人;城市 126 人，农村 116 人)。 各组随访满 12 个月的人数分别为 2 联合免疫组 77 人，单 中文摘要 中文摘要 纯乙肝疫苗免疫组 84 人，对照组 81 人。经检验，各组失 访率无显著性差异 (p 0.05)。 乙肝血清标志物检测结果显示，联合免疫组、单纯疫 苗免疫组和对照组在 12个月后 HBsAb 阳性率分别为 80.52 %、 75.00%和 14.81% ，联合免疫组和单纯疫苗免疫组 均明显高于对照组 (P O.Ol)。联合免疫组与单纯疫苗免 疫组 HBsAb 阳性率差异没有显著性。 各实验组在 12 个月后乙肝病毒 (HBV)感染率有明显 不同，联合免疫组和单纯疫苗免疫组均明显低于对照组 (P 0.01 )，联合免疫组 HBV 感染率又明显低于单纯疫苗免疫 组。联合免疫组 HBV 感染率仅为 2.60% ，对照组则有35.80 %的人受到 HBV 感染，且其中有 4人表现为大三阳或 双阳，对照组 HBV 感染率是联合免症组的 13. 7 倍。联 合免疫组的保护率为 92.74% 。在单纯疫苗免疫组中HBV 感染率为 14.29% ，但在受到HBV 感染的 12 个人中，其 中有 4 例结婚日期在第一针和第二针疫苗接种之间，即在 完成疫苗全程接种之前结婚，而且在婚前已经与配偶同居 2 个月或半年以上。如果去除此 4 例的因素，单纯疫苗接 种组 HBV 感染率为 10%，保护率为72.07% ，经检验联合 免疫组和单纯度苗免疫组 HBV 感染率差异没有显著性 (P 0.05)。 在本次研究中，三个实验组 HBsAb 阳性率比较均显示 没有性