胶质母细胞瘤中CD133阳性细胞的分布与组织微血管增殖的相关性-临床医学;外科学神外专业论文.docxVIP

天津医科大学硕士学位论文中文捅要 天津医科大学硕士学位论文 中文捅要 恶性胶质瘤是中枢神经系统最为常见的原发性肿瘤之一，约占颅内肿瘤的 45％～50％，具有分化程度差、增殖活性高、呈侵袭性生长的特性，致残致死率 高。恶性胶质瘤细胞具有在脑组织内侵袭和迁移的能力，肿瘤与脑组织的真实 边界很难确定，不仅为手术和其他辅助治疗带来困难，也是肿瘤播散与复发的 主要原因。因此，深入了解恶性胶质瘤侵袭迁移的生物学规律是当前亟待研究 的问题。 既往研究发现，恶性胶质瘤在脑实质内的侵袭有两个主要路径：一是肿瘤 细胞沿着有髓神经纤维进行迁移，这是恶性胶质瘤主要的侵袭路径；二是肿瘤 细胞沿着血管基底膜途径侵袭，新生血管的形成是肿瘤细胞扩散的引导结构。 有关恶性胶质瘤细胞侵袭性的分子机制的研究提示恶性胶质瘤的侵袭迁移是肿 瘤细胞与宿主细胞及细胞外基质相互作用的复杂过程，涉及黏附分子、酶、信 号转导系统、基因调控、血管生成等多方面的因素。 近年来，人们利用CDl33、Nestin等标志物成功鉴定和分离出了胶质瘤干细 胞，认为胶质瘤干细胞群体中存在侵袭性的胶质瘤干细胞亚群，他们具有高侵袭 性，可能是肿瘤迁移和复发的“根源，为研究恶性胶质瘤侵袭迁移的生物学 特性提供了新的思路。本课题将重点研究胶质瘤干细胞标记物CDl33在胶质母细 胞瘤及瘤周不同部位的表达情况，并分析其与CD34+组织微血管增殖的相关性， 以探讨胶质瘤干细胞在恶性胶质瘤中侵袭迁移的生物学规律。本课题研究分三步 完成： 1．采用免疫组织化学染色和Western blot法检测CDl33在各组标本中的表 达情况。两种方法均显示CDl33在对照组脑组织中不表达，而在肿瘤和水肿交 界区、肿瘤中心区，瘤周水肿区组织中呈阳性表达。各区域间CDl33表达的差 异具有统计学意义(尸0．05)。光学显微镜下可见，在交界区CDl33+细胞分布 密集，往往形成以微血管为中心的假菊型团样结构，在中心区CDl33+细胞常在 微血管附近簇状分布，偶可见CDl33+细胞围绕坏死域形成的假栅栏样结构，在 水肿区也可见CDl33+细胞环绕微血管形成的假菊型团样结构但以散在分布为主， 还可见沿着小血管基底膜和髓质神经纤维分布的CDl33+细胞。 2．采用免疫组织化学染色法检测CD34+组织微血管在组织标本中的表达。高 倍视野下(×200倍)CD34～VD(个／视野)在肿瘤和水肿交界区、肿瘤中心区、 天津医科人学硕士学位论文肿瘤周围水肿区、对照组脑组织中分别是31．32±3．97、21．80±2．58、15．28 天津医科人学硕士学位论文 肿瘤周围水肿区、对照组脑组织中分别是31．32±3．97、21．80±2．58、15．28 ±2．37、4．67±1．53；各组之间的差异具有统计学意义(尸0．05)。与对照组 脑组织相比，胶质母细胞瘤及瘤周组织中的微血管不仅有MVD的增加，而且形 态结构也有明显的缺陷，多为幼稚血管，管壁仅一层内皮细胞，缺乏基底膜， 有些甚至呈裂隙状。 3．利用统计学方法分析CDl33+胶质瘤干细胞的分布与组织微血管增殖的相 关性。胶质母细胞瘤中CDl33的表达水平和CD34+组织微血管密度的分布呈正相 关(r=O．928，JpO．05)。 结论 1．胶质瘤干细胞向微血管生成丰富的交界区迁移富集，提示他们和组织 微血管之间可能存在密切的“趋向”联系。 2．胶质瘤干细胞在脑实质内也能沿着血管基底膜和髓质神经纤维途径侵 袭。 3．切断胶质瘤干细胞和组织微血管之间的“趋向”联系可以干预肿瘤干细 胞的迁移。 4．抗肿瘤微血管治疗可能是恶性胶质瘤有效的治疗手段之一。 关键词：胶质母细胞瘤；胶质瘤干细胞；侵袭；组织微血管 II 天津医科人学硕十学位论文 天津医科人学硕十学位论文 Abstract Malignant gliomas，accounting for 45％一50％of intracranial neoplasm，ale the most common and lethal primary brain tumors．Malignant gliomas are poorly differentiated，highly proliferated and aggressive．Being the primary reason for tumor recurrence and dissemination，the ability to invade and spread into normal brain tissue obscures the histological boundary between the malignant glioma and healthy brain， and renders diffi