《中医学基础》切诊.ppt

脉流利度分类　滑脉 　1）主妇人的孕脉：气血充盛 《景岳全书》“妇女脉滑数而经断者，为有孕” 《脉诀》“尺脉滑利，妊娠可喜，滑疾不散，胎必三月，但疾不散，五月可别” 2）见于正常人：滑缓为平人之常，多见于青壮年，尤以女性明显 《景岳全书》“若平人脉滑而和缓，此自营卫充实之佳兆” * ppt课件  10、涩脉 【脉象特征】往来艰涩，如轻刀刮竹 《濒湖脉学》“如雨沾砂，如病蚕食叶” 《脉经》“细而迟，往来艰，或一止复来” 　 * ppt课件 脉流利度分类　涩脉 【临床意义】主伤精、血少、痰食内停，气滞血瘀 1）涩而无力－－伤精、血少 　多见于亡血，失精，闭经，死胎，或精冷阳萎 　　《金匮要略》“男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷” 《诊家枢要》“涩，为少血，为无汗，为血痹痛，为伤精” * ppt课件 脉流利度分类　涩脉 2）涩而有力－－实证（痰食积滞、瘀血） 　气、血、食、痰阻碍脉道，脉行不畅 　《金匮要略》“寸口脉浮而大，按之反涩，故知有宿食” 　主瘀血：凡胸痹、腹中积块、症瘕、痛经、经 闭，及附件包块、陈旧性宫外孕包块等，可见之 　《素问　脉要精微论》“涩则心痛” * ppt课件 11、弦脉 【脉象特征】：端直以长，如按琴弦 《脉经》“按之如弓弦状” 《脉诀刊误》“状若筝弦，从直中过，挺然于指下，曰弦” 《濒湖脉学》“如张弓弦，按之不移，绰绰如按琴瑟弦” * ppt课件 脉的紧张度分类　弦脉 【临床意义】：主肝胆病、诸痛症、痰饮、疟疾等 　弦为肝脉，为气机不畅之象 凡肝气胁痛、腹痛、冷痹、疝瘕、疟疾等多见弦脉 《伤寒论》“脉弦者，必两胁拘急” 《金匮要略》“脉沉而弦者，悬饮内痛” 　　　“咳家其脉弦，为有水，十枣汤主之” 　　　“疟脉自弦” 《内经》“阳弦头痛，阴弦腹痛” * ppt课件 12、紧脉 【脉象特征】脉形紧急，如牵绳转索 《脉经》“如切绳状” 《诊家正眼》“紧脉有力，左右弹指，如绞转索，如切紧绳” * ppt课件 脉的紧张度分类　紧脉 【临床意义】主寒证、痛证、宿食 　寒主收引，脉管内缩故紧 　多见于寒邪内侵引起的伤寒发热，头痛咳嗽心 腹痛或胀满，呕吐泻利，阴疝痃癖等 《脉诀刊误》“紧为寒为痛” 《金匮要略》“紧脉如转索无常者，有宿食也” “紧脉，头痛风寒，腹中有宿食不化也” * ppt课件 一、脉 诊 二、按 诊 第四节 切 诊 * ppt课件 （一）脉诊的部位 寸口诊法：寸口是指桡骨茎突内侧的一段桡动脉。又称“气口”　“脉口”。 寸口脉分三部 1、先定关：以高骨（桡骨茎突）为标记 2、再定寸、尺： 　　关前为寸　　关后为尺 * ppt课件 * ppt课件 左 右 寸 心 肺 关 肝 脾 尺 肾 肾 寸关尺与脏腑配属的原理 * ppt课件 * ppt课件 根据气血阴阳的理论而确定：中医学认为， 右手偏旺于气，肺主气，胸中为肺的宫城，故以右寸配肺与胸中；左手偏旺于血，心主血，膻中（心包络）为心的外围，故以左寸候心与膻中；脾居中州，体虽偏左而气行于右，脾胃互为表里，故以右关配脾胃；肝主藏血，其体虽在右而气化作用实行于左，肝与胆互为表里，故以左关配肝胆；肾在腰之两旁，位居低下，故候于两尺；小腹属下，为大小肠、膀胱所居之处；而膀胱、小肠从阴配于左尺；大肠从阳配于右尺。寸口脉寸关尺所候脏腑，为五脏六腑之气，而非其解剖实体器官。诚如李时珍所云：“两手六部皆肺经之脉，特取此以候五脏六腑之气耳，非为五脏六腑所居之处也。” * ppt课件 （二）脉象的生理变异　 1、与年龄、性别、形体有关： 　年龄：越小脉越快（婴儿120-140次/分） 　体质：身高者脉长，身矮者脉短；瘦人脉浮，肥人脉沉 2、与精神情志有关： 3、与季节、地理、气候有关： 　　春弦、夏洪、秋浮、冬沉 4、几种生理变异：斜飞脉、反关脉 斜飞脉:桡动脉从尺部斜向桡骨茎突背侧、合谷方向延伸而形成“斜飞” 的脉位，属生理性变异。反关脉:桡动脉异行于腕关节背侧而形成“反关”的脉位，属生理性变异? * ppt课件 （三）病脉 1、浮脉、沉脉　 2、迟脉、数脉 3、洪脉、细脉 4、长脉、短脉 5、虚脉、实脉 6、滑脉、涩脉 7、弦脉、紧脉 8、结脉、代脉、促脉 * ppt课件  1、浮脉 【脉象特征】轻取即得，重按反减 　　　　　　　举之有余，按之不足 崔氏《脉诀》：“浮脉法天，轻手可得，泛泛在上，如水漂木。” 《诊宗三昧》：“浮脉者，下指即显浮象，按之稍减而不空” * ppt课件 脉位分类　　浮脉 【临床意义】主表证，亦主里虚（虚阳外越）