上消化道出血的护理【内科】.ppt

1）药物治疗 2）内镜直视下治疗 3）手术及介入治疗 4）三腔气囊管压迫止血 3、止血 * ppt课件 止血药物 一、常规止血药 1、维生素K1：为肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物质 2、去甲肾上腺素：血管收缩剂，常以4～8mg加入生理盐水100ml中，口服、胃管或内镜下注入。 3、凝血酶：使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，促进凝血过程，口服、胃管或内镜下注入。 4、止血敏：降低毛细血管通透性，增强血小板凝聚性和黏附性，使血管收缩； 5、止血芳酸：抗纤溶作用，有血栓形成倾向者慎用； * ppt课件 护理诊断及护理措施 * ppt课件 护理诊断 排便异常 贫血 有体液不足的危险 营养失调：低于机体需要量 导管滑脱的危险 窒息的危险 疾病饮食相关知识缺乏 * ppt课件 P：排便异常： I：护理措施 1、观察病人出血量 2、观察粪便的量、性状、排便次数 3、保持肛周皮肤卫生 O：2017.6.1 大便隐血试验（-） * ppt课件 P：贫血： I：护理措施 1、指导患者进食含铁丰富食物如红豆、红枣等食物 2、遵医嘱予以贫血药物处理 3、指导患者低温半流质饮食 4、定期复查血常规 5、做好口腔护理及皮肤护理 O：.2017.5.30 红细胞：2.66×10∧12/L血红蛋白：77g/L 红细胞压积：22.9% * ppt课件 P:有液体不足的危险： I1、遵医嘱及时补充液体、电解质、营养物质以满足病人的生理需要量，恢复和维持血容量。 2、监测生命体征，尤其是血压、脉搏 O2017.6.3患者出院，至今未发生体液不足。 * ppt课件 P:营养失调： I1:补液支持治疗。能进食后予高热量、维生素丰富的和易消化的食物。 2指导患者少食多餐。 3监测并记录病人进食量。 4按医嘱使用促进患者食欲的食物或药物。 5提供良好的就餐环境 O2017. * ppt课件 P:窒息的危险 I1保持呼吸道通畅 2去枕平卧，头偏向一侧 3必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物 O2017.6.3患者今日出院，至今未发生窒息。 * ppt课件 P:疾病饮食相关疾病知识缺乏 I 2 3 O2017.5.27现患者对该疾病知识较前了解。 * ppt课件 上消化道出血的护理 * ppt课件 查房目标 N1掌握上消化道出血定义 1 N1N2掌握病因及发病机制 2 N2N3掌握上消化道出血的急救护理 4 全员掌握临床表现 3 * ppt课件 查房步骤 病史汇报及护理病程 A 查体 B 相关疾病知识介绍（病因、临床表现、辅助检查、治疗要点） C 护理问题及措施 D 护理新进展 E * ppt课件 简要病史及护理病程 简要病史 姓名：马坤 床号：27床 住院号：201717460 入院时间：2017年5月20日 10：34 主诉：“黑便伴呕血10小时” 现病史：患者10小时前饮3瓶啤酒后出现呕吐1次，当时未看到呕吐颜色、性质及量，自觉呕吐后口腔有血腥味，8小时前开始出现解黑色稀糊状大便2次，量多，约为平时大便量的2-3倍，伴呕吐咖啡样液体1次，间有少量鲜红色物，无血凝快，量约250ml，同时出现头晕、乏力、出冷汗，无晕厥，无腹痛。 * ppt课件 简要病史及护理病程 简要病史 既往史：8年前阑尾手术、吸烟史2年（15支/日） T：36.4℃ P:78次/分 R：20次/分 BP：110/80mmHg ，神志清楚，查体合作，中上腹部压痛（+）无反跳痛及肌紧张。治疗上遵医嘱予以泮托抑酸、血凝酶止血、补液、扩容处理。予以一级护理.入院介绍、安全防护措施指导及相关知识宣教。 自理能力评分：100分 Brend评分：22分 Morse评分：10分 * ppt课件 护理病程： 2017.05.22 胃镜示：喷门溃疡A期 浅表性胃炎（单纯性） C14试验（HP）阳性 2017.05.23 17:00分,患者因进食香蕉和混沌后出现头晕、心悸乏力，T：36.4℃ P:88次/分 R：21次/分 BP90/60mmHg，测随机血糖5.5mmol/L，随即解黑色糊状大便一次，量约250g，立即