课件：昏迷的急救护理.ppt

昏迷病人的监护 每半小时测量一次，必要时随时测量。一般情况下，当收缩压低于80mmHg时，心、脑等主要脏器的血流就会减少；而血压过度升高会加重脑水肿和其他并发症，同样会对生命造成威胁。高血压常见于脑出血、高血压危象、高血压脑病和颅内高压症。低血压见于脱水、休克、晕厥、心肌梗死、镇静安眠药中毒或深昏迷等。 血压 注意观察病人呼吸的频率、节律的变化。超过24次/分为呼吸增快，小于12次/分为呼吸减慢。呼吸节律不整多见于脑干呼吸中枢受损的病人。中脑被盖部损害可出现中枢神经源性过度呼吸；桥脑上部被盖部损害可见长吸式呼吸（充分吸气后呼吸暂停）；下部被盖部损害为丛集式呼吸（4—5次呼吸后呼吸暂停）；延髓损害为共济失调式呼吸（呼吸频率及幅度不时发生改变，间以不规则的呼吸暂停）；呼吸过频或过缓见于代谢性脑病；深而快的规律性呼吸常见于糖尿病酮症酸中毒；浅而速的规律性呼吸见于休克、心肺疾病及药物中毒。此外，还应注意呼吸的气味，如醉酒有酒味、酮症酸中毒有烂苹果味、有机磷农药中毒有大蒜味等。 昏迷病人的监护 呼吸 昏迷病人的体温变化较为复杂。持续高热除见于各种感染性疾病外，也可见于一些非感染性疾病如甲亢危象、中暑等，此外由于各种原因引起的丘脑下部体温调节中枢受累而致中枢性高热在昏迷病人中也很常见，其特点是体温多在39—40度以上，脉搏增加与体温不成正比，多见于颅内病变和癫痫持续状态。体温过低且不升多见于中毒、代谢性疾病所致的昏迷。 昏迷病人的监护 体温 主要是通过观察病人的意识障碍程度的变化、瞳孔、眼球运动、肢体运动功能等多方面来实现。 昏迷病人的监护 脑功能 谢谢聆听，请多指导 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 昏迷的急救护理 张小芬 2015-03- 1 掌握昏迷的定义 2 了解昏迷的病理生理基础 3 熟悉昏迷的病因 4 掌握昏迷的急诊分诊要点 5 掌握昏迷的急救护理措施 昏迷的概述 何谓昏迷？ 昏迷即意识的连续性中断。意识是指大脑的觉醒程度，是机体对自身和周围环境的感知和理解能力。大脑皮质及脑干上行网状激活系统的完整性是维持意识或觉醒状态的基础，弥漫性损害可使意识水平下降。意识情况是反映病情轻重的指标之一，昏迷是最严重的意识障碍。 昏迷的概述 意识的内容： 定向力、感知力、注意力、记忆力、思维、情感和行为等，通过语言、行为、运动表达出来。 时间、空间、人物 意识状态分级 意识状态 临 床 表 现 清 醒 意识清楚 嗜 睡 多睡,唤醒后能正确回答简单问话 朦 胧 反应迟钝,回答不正确,查体不合作,可自动翻身 浅昏迷 意识丧失,对疼痛刺激有反应,各种反射功能存在 昏 迷 意识完全丧失,疼痛刺激无反应,反射均消失 昏迷的分类 浅昏迷：患者意识大部分丧失，对声、光刺激无反应，对刺激可出现痛苦表情或肢体退缩反应，角膜反射、瞳孔对光反应、咳嗽运动、吞咽等脑干反射可存在，四肢伸直性去脑强直，出现病理征，呼吸、脉搏、血压等尚无显著改变。 中度昏迷：对重度疼痛刺激有防御反射，角膜反射减弱，瞳孔对光反应迟钝，眼球无转动，呼吸、脉搏、血压等生命体征出现轻度异常。 深昏迷：患者意识全部丧失，强刺激也不能将其唤醒。肢体常呈迟缓状态，深浅反射均消失，偶有病理反射出现，常有尿失禁，血压下降，呼吸频率与节律紊乱。 肢体肌力 0级：肌肉完全不能收缩 1级：只能见到肌肉收缩，但见不到肢体运动 2级：肢体能沿床平移，但不能对抗地心引力举起 3级：肢体能举起，但不能抵抗阻力 4级：肢体活动自如，但较正常肌力弱 5级：正常肌力 格拉斯哥昏迷评分 睁眼 计分 语言表现 计分 运动反应 计分 自动睁眼 4 回答正确 5 能按吩咐运动 6 呼唤睁眼 3 回答有误 4 对疼痛能定位 5 疼痛睁眼 2 用词错乱 3 能够躲避疼痛 4 不睁眼 1 语义不明 2 刺激时肢体屈曲 3 不能言语 1 刺激时肢体过伸 2 对刺激无反应 1 格拉斯哥昏迷评分 13-15分为轻度颅脑损伤 9-12分为中度颅脑损伤 3-8分为重度颅脑损伤 8分以下为昏迷 格拉斯哥昏迷评分 缺点： (1)不能反映出极为重要的脑干功能状态 (2)3岁以下小孩不能合作，老年人反应迟钝评分偏低 (3)语言不通、聋哑人、精神障碍等都不宜执行 具有正常认知功能的清醒状态需要大脑半球的认知功能和网状激活系统的觉醒机制都保持完好。网状激活系统是由桥脑、