课件：骨关节系统病变影像检查方法选择及基本病变的影像表现.ppt

* 关节间隙 * 左髋关节积液 * 肿瘤骨 关节肿胀(swelling of joint) 定义：关节周围软组织充血水肿及关节囊内积液所致密度增高影。 临床：炎症、结核、外伤、出血。 关节肿胀(swelling of joint) X-ray：周围软组织密度增高、膨隆，脂肪垫移位、模糊不清，大量关节积液关节间隙可增宽。 右髋化脓性关节炎——肿胀 左髋关节结核——关节积液 左髋关节积液 右膝髌上囊积液－外伤 关节破坏(destruction of joint) 定义：关节软骨及下方的骨质为病理组织侵犯取代。 临床：炎症、结核、肿瘤、类风湿等。 右髋化脓性关节炎——关节破坏 关节破坏(destruction of joint) X-ray： a、关节软骨破坏致关节间隙变窄 b、骨性关节面破坏致相应骨质破坏缺损。 关节退行性变(degeneration of joint) 定义： 慢性关节软骨变性、坏死、溶解。 临床： 老年患者；慢性关节病变后遗改变；运动员及搬运工。 X-ray 关节间隙变窄，并常伴骨质疏松改变。 骨性关节面不规则硬化，关节面凹凸不平。 骨骼粗大变形，边缘性骨赘形成。 软骨下骨质囊变(滑液囊肿)。 左髋退变 颈椎退变 关节强直(ankylosis of joint) 定义： 关节破坏愈合后所致关节活动丧失。 临床： 慢性炎症、结核、类风湿等。 X-ray 骨性强直：关节间隙显著变窄或融合消失，粗大骨小梁贯穿连接关节两侧骨端。常见于慢性化脓性关节炎。 纤维性强直：关节间隙变窄，无骨小梁贯穿，临床上关节活动丧失。常见于关节结核。 左侧化脓性髋关节炎、骨性强直 双腕双手类风湿——混合性强直 关节脱位(dislocation of joint) 定义：关节组成骨端脱离正常对合关系。 按病因分外伤性、先天性、病理性。 按程度分完全性脱位、半脱位。 注意双侧对比及测量。 右侧先天性髋关节脱位 右侧髋关节结核——病理性脱位 外伤性髋关节脱位 (三)软组织基本病变 软组织肿胀(soft tissue swelling) 炎症、水肿、出血所致软组织密度增高。X线表现为体积肿大，正常层次模糊不清，可呈网纹状改变。 软组织肿胀 正常软组织 正常软组织 软组织肿胀 软组织肿块(soft tissue mass) 良恶性肿瘤和肿瘤样病变，所致局部肿块状致密影。脂肪类肿瘤密度较低；恶性肿瘤可有肿瘤骨；软骨类肿瘤有钙化；骨化性肌炎可见骨化影；相邻骨压迹。 股骨骨肉瘤——软组织肿块 软组织内异物 金属异物显示为高密度影。 下肢软组织内多发金属异物 软组织钙化、骨化 软组织钙化：出血、软骨类肿瘤、结核、寄生虫、血管病变可致软组织钙化改变。 软组织骨化：骨化性肌炎、恶性骨肿瘤可致软组织骨化影。 腓骨骨肉瘤——肿瘤骨 肿瘤骨 软组织积气 外伤、手术、产气杆菌感染可致软组织内低密度积气影。 胸部外伤——胸壁皮下积气 胸壁皮下积气 Thank you! X-ray a、骨质密度减低，骨皮质变薄，骨小梁纤细减少，但显影模糊可与骨质疏松鉴别。 b、承重骨骼发生各种变形，如O形腿，X形腿，鸡胸，串珠肋等。 X-ray c、假骨折线为宽约1-2mm透亮区，常见耻骨，肱骨，股骨，胫骨。 d、佝偻病特征表现还包括骨骺出现延 迟， 边缘毛糙、干骺端增宽凹陷，临时钙化带消失呈毛刷状改变。 骨质软化——佝偻病 骨质软化——骨软化症 骨质破坏(bone destruction) 定义：局部骨质为病理组织取代而造成的骨组织缺失。 临床：炎症、结核、肉芽肿、肿瘤 或肿瘤样病变。 X-ray 局限性骨质密度减低区。 膨胀性破坏：多见于良性肿瘤、慢性炎症。病变边缘清晰，皮质膨胀但保持连续性，形态规则或不规则，无骨膜反应。 X-ray 浸润性破坏：多见于恶性肿瘤、急性炎症。病变边缘模糊不清，骨皮质破坏中断，多伴骨膜反应，形态常不规则，呈斑片状、虫蚀状改变。 肱骨骨囊肿 腓骨骨肉瘤 慢性骨脓肿 急性化脓性骨髓炎 骨质增生硬化(hyperostosis) 定义：单位体积内骨量增多。 大多为病变刺激成骨细胞引起反应 性增生，少数为肿瘤自身成骨。 骨质增生硬化(hyperostosis) 临床：多为局限性，见于慢性炎症、外伤后修复、成骨性肿瘤等。 少数为全身性如肾性骨硬化、石骨症、氟骨症、铅中毒等。骨质边缘骨性赘生物也属骨质增生。 X-ray 骨质密度增高，骨小梁增多，增粗，皮