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梅毒诊断标准 ***疾病预防控制中心 需要监测的性病 * 淋病 梅毒 生殖道沙眼衣原体感染 尖锐湿疣 生殖器疱疹 法定乙类传染病 监测病例报告 病例定义依据 淋病----卫生部淋病诊断行业标准(WS 268-2007) 梅毒----卫生部梅毒诊断行业标准(WS 273-2007) 生殖道沙眼衣原体感染----中国CDC性病控制中心性病诊疗指南(2007) 尖锐湿疣----卫生部尖锐湿疣诊断标准与处理原则(WS 235-2003) 生殖器疱疹----卫生部生殖器疱疹诊断标准与处理原则(WS 236-2007) 即将修订(制订)生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳的卫生部行业标准 * 性病病例报告标准 必须同时符合以下2条: 1、符合国家诊断标准 2、首次诊断:即第一次诊断。本次发病或检出前,从未被诊断过,从未报告过。包括2种情况: --新发病病例 --新发现病例:以前没有发现过 --医生通过询问病人既往检测、诊断与治疗史获得该信息。 * 梅 毒 疾病分类 一期梅毒 二期梅毒 三期(晚期)梅毒 隐性(潜伏)梅毒 胎传(先天)梅毒 病例分类 疑似病例 实验室确诊病例 错误分类 临床诊断病例 病原携带者 * * 感染 一期 二期 潜伏 2-6周 1-3月 1-3月 2-50年 梅毒的分期 * 报病病种分类 一期梅毒 二期梅毒 三期梅毒 潜伏梅毒 先天梅毒 一期梅毒 流行病学史 有不安全性行为,或 多性伴,或 性伴感染史 * 一期梅毒 临床表现 硬下疳和(或)腹股沟淋巴结肿大 * 一期梅毒 实验室检查 暗视野显微镜检查阳性 非螺旋体试验(RPR,或TRUST,或USR)阳性 螺旋体试验(TPPA,或TPHA)阳性 * 一期梅毒-病例定义 ngxia * 疑似病例 同时符合 1(流行病学史) 和 2(临床表现硬下疳) 和 3(非螺旋体试验) 确诊病例 同时符合 1 ( 疑似病例) 和 2(暗视野检查阳性) 或 (螺旋体试验阳性) 二期梅毒 流行病学史 有多性伴,或 不安全性行为,或 性伴感染史,或 输血史(早期梅毒病人为供血者) * 二期梅毒 临床表现 可有一期梅毒史,病期在2年以内 有多形性皮疹、扁平湿疣,全身浅表淋巴结肿大,骨关节、眼、内脏及神经系统损害等 * 二期梅毒 实验室检查 暗视野显微镜检查阳性 非螺旋体试验(RPR,或TRUST,或USR)阳性 螺旋体试验(TPPA,或TPHA)阳性 * 二期梅毒-病例定义 * 疑似病例 同时符合 1 (流行病学史) 和 2 (临床表现) 和 3(非螺旋体试验) 确诊病例 同时符合 1 (疑似病例) 和 2(暗视野检查阳性) 或 3 (螺旋体试验阳性) 三期梅毒(晚期梅毒) 流行病学史 有多性伴,或 不安全性行为,或 性伴感染史 * 三期梅毒(晚期梅毒) 临床表现 可有一期或二期梅毒史,病期在2年以上 晚期良性梅毒----皮肤黏膜损害,骨、眼及其他内脏梅毒 神经梅毒 心血管梅毒 * 三期梅毒(晚期梅毒) 实验室检查 非螺旋体试验(RPR,或TRUST,或USR)阳性 螺旋体试验(TPPA,或TPHA)阳性 脑脊液检查白细胞计数和(或)蛋白量异常,脑脊液VDRL试验(脑脊液快速血浆反应素试验)或FTA-ABS(荧光密螺旋体抗体吸收试验)试验阳性 组织病理检查有三期梅毒的组织病理变化 * 三期梅毒-病例定义 * 疑似病例 同时符合 1、 (流行病学史) 和 2、 (临床表现)中任1项 和 3、(非螺旋体试验阳性) 确诊病例 同时符合 1、 (疑似病例) 和 2、(螺旋体试验) 或 (脑脊液异常) 或 (组织病理) 隐性梅毒(潜伏梅毒) 流行病学史 有多性伴,不安全性行为,或性伴感染史 临床表现 分早期(病期在2年以内)和晚期(病期在2年以上)隐性梅毒。无任何梅毒性的症状和体征 实验室检查 非螺旋体试验:阳性 螺旋体试验:阳性 脑脊液检查:无异常发现 * 隐性梅毒-病例定义 * 疑似病例 符合 1、(流行病学史) 和 2、(临床表现) 和 3、(非螺旋体试验阳性) 确诊病例 符合 1、 疑似病例 和 2、(螺旋体试验阳性) 和 (脑脊液无异常) 胎传梅毒(先天梅毒) 病史 生母为梅毒患者 临床表现 早期胎传梅毒----在2岁前发生,有皮肤黏膜、骨、软骨损害,全身淋巴结和肝脾肿大等 晚期胎传梅毒----在2岁以后发病,出现各种炎症性或标记性损害 胎传隐性梅毒----无临床表现 实验室检查 暗视野显微镜检查阳性 非螺旋体试
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