课件：梅毒诊断标准.ppt

梅毒诊断标准 ***疾病预防控制中心 需要监测的性病 * 淋病 梅毒 生殖道沙眼衣原体感染 尖锐湿疣 生殖器疱疹 法定乙类传染病 监测病例报告 病例定义依据 淋病----卫生部淋病诊断行业标准（WS 268-2007） 梅毒----卫生部梅毒诊断行业标准（WS 273-2007） 生殖道沙眼衣原体感染----中国CDC性病控制中心性病诊疗指南（2007） 尖锐湿疣----卫生部尖锐湿疣诊断标准与处理原则（WS 235-2003） 生殖器疱疹----卫生部生殖器疱疹诊断标准与处理原则（WS 236-2007） 即将修订（制订）生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳的卫生部行业标准 * 性病病例报告标准 必须同时符合以下2条： 1、符合国家诊断标准 2、首次诊断：即第一次诊断。本次发病或检出前，从未被诊断过，从未报告过。包括2种情况： －－新发病病例 －－新发现病例：以前没有发现过 －－医生通过询问病人既往检测、诊断与治疗史获得该信息。 * 梅 毒 疾病分类 一期梅毒 二期梅毒 三期（晚期）梅毒 隐性（潜伏）梅毒 胎传（先天）梅毒 病例分类 疑似病例 实验室确诊病例 错误分类 临床诊断病例 病原携带者 * * 感染 一期 二期 潜伏 2-6周 1-3月 1-3月 2-50年 梅毒的分期 * 报病病种分类 一期梅毒 二期梅毒 三期梅毒 潜伏梅毒 先天梅毒 一期梅毒 流行病学史 有不安全性行为，或 多性伴，或 性伴感染史 * 一期梅毒 临床表现 硬下疳和(或)腹股沟淋巴结肿大 * 一期梅毒 实验室检查 暗视野显微镜检查阳性 非螺旋体试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性 螺旋体试验（TPPA，或TPHA）阳性 * 一期梅毒－病例定义 ngxia * 疑似病例 同时符合 1（流行病学史） 和 2（临床表现硬下疳） 和 3（非螺旋体试验） 确诊病例 同时符合 1 （ 疑似病例） 和 2（暗视野检查阳性） 或 （螺旋体试验阳性） 二期梅毒 流行病学史 有多性伴，或 不安全性行为，或 性伴感染史，或 输血史（早期梅毒病人为供血者） * 二期梅毒 临床表现 可有一期梅毒史，病期在2年以内 有多形性皮疹、扁平湿疣，全身浅表淋巴结肿大，骨关节、眼、内脏及神经系统损害等 * 二期梅毒 实验室检查 暗视野显微镜检查阳性 非螺旋体试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性 螺旋体试验（TPPA，或TPHA）阳性 * 二期梅毒－病例定义 * 疑似病例 同时符合 1 （流行病学史） 和 2 （临床表现） 和 3（非螺旋体试验） 确诊病例 同时符合 1 （疑似病例） 和 2（暗视野检查阳性） 或 3 （螺旋体试验阳性） 三期梅毒(晚期梅毒) 流行病学史 有多性伴，或 不安全性行为，或 性伴感染史 * 三期梅毒(晚期梅毒) 临床表现 可有一期或二期梅毒史，病期在2年以上 晚期良性梅毒----皮肤黏膜损害，骨、眼及其他内脏梅毒 神经梅毒 心血管梅毒 * 三期梅毒(晚期梅毒) 实验室检查 非螺旋体试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性 螺旋体试验（TPPA，或TPHA）阳性 脑脊液检查白细胞计数和(或)蛋白量异常，脑脊液VDRL试验（脑脊液快速血浆反应素试验）或FTA-ABS（荧光密螺旋体抗体吸收试验）试验阳性 组织病理检查有三期梅毒的组织病理变化 * 三期梅毒－病例定义 * 疑似病例 同时符合 1、 （流行病学史） 和 2、 （临床表现）中任1项 和 3、（非螺旋体试验阳性） 确诊病例 同时符合 1、 （疑似病例） 和 2、（螺旋体试验） 或 （脑脊液异常） 或 （组织病理） 隐性梅毒（潜伏梅毒） 流行病学史 有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史 临床表现 分早期（病期在2年以内）和晚期（病期在2年以上）隐性梅毒。无任何梅毒性的症状和体征 实验室检查 非螺旋体试验：阳性 螺旋体试验：阳性 脑脊液检查：无异常发现 * 隐性梅毒－病例定义 * 疑似病例 符合 1、（流行病学史） 和 2、（临床表现） 和 3、（非螺旋体试验阳性） 确诊病例 符合 1、 疑似病例 和 2、（螺旋体试验阳性） 和 （脑脊液无异常） 胎传梅毒（先天梅毒） 病史 生母为梅毒患者 临床表现 早期胎传梅毒----在2岁前发生，有皮肤黏膜、骨、软骨损害，全身淋巴结和肝脾肿大等 晚期胎传梅毒----在2岁以后发病，出现各种炎症性或标记性损害 胎传隐性梅毒----无临床表现 实验室检查 暗视野显微镜检查阳性 非螺旋体试