课件：主要是肾盂肾炎下尿路感染-.ppt

鉴别诊断 尿道综合征：有尿路刺激征，但无真性菌 尿。可由衣原体、支原体感染所致。 肾结核：尿路刺激征更突出，普通细菌培养阴性，一般抗菌治疗无效，常有肾外结核，结核菌素试验、血清结核菌抗体、尿抗酸杆菌检查阳性。静脉肾盂造影有结核X征。 慢性肾炎 全身感染性疾病 一般治疗 注意休息 多饮水、勤排尿 碱化尿液 去除诱发因素 抗生素选用原则 选用对致病菌敏感的药物 在尿和肾脏内的浓度要高 选用对肾脏损害和副作用较小的药物 严重感染、混合感染和治疗无效时应联合用药 不同类型尿路感染疗程不同 应选用对革兰氏阴性杆菌有效的抗菌素，如：磺胺类、喹诺酮类、氨基甙类、头孢类、半合成青霉素及呋喃类。 急性膀胱炎 单剂疗法：SMZ Co 6片或氧氟沙星 0.6 st 3天疗法：SMZ Co 2片，Bid，用3天或氧氟沙星0.2，Bid，用3天 7天疗法：男性患者、孕妇、复杂性尿感或拟诊为肾盂肾炎者 停药1周后复查尿细菌定量培养 复查后结果 无症状且培养阴性者——细菌性膀胱炎治愈，1月后复诊。 无症状但培养阳性且同一菌种者——尿感复发、隐匿性肾盂肾炎，药敏抗菌治疗14天。 有症状且有白细胞尿和菌尿者——症状性肾盂肾炎，抗菌治疗14天，仍菌尿则药敏药口服6周行IVP。 有症状且有白细胞尿但无菌尿者——感染性尿路刺激征。 有症状但无白细胞尿和菌尿者——非感染性尿路刺激征。 急性肾盂肾炎 轻型：轻度发热肋脊