外周血单核细胞计数与急性胰腺炎病情严重程度相关性分析.docxVIP

外周血单核细胞计数与急性胰腺炎病情 严重程度相关性分析 杨威王原冯小萌杨宝玲 华北理工大学附属医院消化内科 摘要： 目的探讨外周血单核细胞计数(MON)对急性朕腺炎(AP)患者疾病严重程度 的临床价值，指导临床的诊断治疗率。方法回顾性分析2016年10月至2017年 06月于华北理工大学附属医院消化内科收治的83例急性胰腺炎(AP)患者，根 据AP严重程度将患者分为两组，轻症急性胰腺炎(MAP) 44例，重症急性胰腺 炎(SAP) 39例，所有患者除了 CT、超声等常规检查外，入院后第1、4、7天分 别检测外周血单核细胞计数水平及入院后24h内APACI1EII评分，进行分析比较。 依据M0N差异最明显日和APACHEII在R0C曲线下的面积判断其对预测AP严重程 度的临床指导价值。结果SAP组与MAP组比较，在入院第1、4、7天M0水平 比较，差异有统计学意义(P0. 05),入院第1天MON及入院APACHEII在ROC 曲线面积分别为0.839和0.982。结论 检测患者M07水平可作为评估急性胰腺 炎严重程度有价值的生化指标，具有准确可靠、简单易行、经济适用等优点，可 为AP患者的早期诊治及预后提供帮助。 关键词： 单核细胞;急性脑腺炎;严重程度; 作者简介：杨威，男，硕士研究生，研究方向:胰腺疾病。 作者简介：王原，女，主任医师，研究方向：消化系统疾病诊治。 0引言 急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰 腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病in,是临床 常见的急腹症Z-o流行病学调查研究发现，急性胰腺炎的发病率正逐年上升 依据AP严重程度可将其分为:轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis, MAP)、和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP) [1],其中重症 急性胰腺炎常伴随严重炎症反应、肠麻痹、呼吸窘迫综合征、月前硕病、休克等 病理生理改变，对急性胰腺炎严重程度的及时、准确、有效评估对改善疾病预后, 减少病死率有重要意义。目前急性胰腺炎严重程度的评估标准有很多，如 APACHETT评分、Ranson评分、CTSI评分、BTSAP评分等，但其对诸多生化、影 像学指标要求较多，收集相关指标所需周期较长，某些患者耐受性及依从性差, 具有一定局限性，且急性胰腺炎常在早期即合并其他器官损害，有可能在评分 尚未形成即病情严重进展，延误患者病情，故而临床上更需一种简便实用且能 尽早反映AP严重程度的标志物。木文通过回顾性分析2016. 10-2017. 06于华北 理工大学附属医院消化内科住院的急性胰腺炎患者，依据患者外周血单核细胞 (monocyte MON)水平來评估急性朕腺炎严重程度临床价值取得了一定的结果， 现报道如下。 1材料和方法 1.1材料 选取2016年10月至2017年06月唐山市华北理工人学附属医院消化内科收治的 87例急性朕腺炎患者，诊断标准依据2013版屮国急性朕腺炎诊治指南。纳入标 准：(1)年龄18-75岁；(2)发病时间在24h内；(3)发病前患有血液系统疾病、 感染性心内膜炎、活动性肺结核等可能影响单核细胞值疾病的患者；(4)资料及 数据完整者。排除标准：(1)发病时间超过24h; (2)发病过程中出现血液系统 疾病、感染性心内膜炎、活动性肺结核等可能影响单核细胞值疾病的患者；(3) 因转院、拒绝化验、放弃治疗等各种因素造成数据不完整者。剔除4例，剩余 83例，其中男性44例，女性39例，年龄区间为19-75岁，平均年龄 (46. 72±15. 79)岁。此83例患者中轻症急性胰腺(MAP) 44例，男性22例，女 性22例,平均年龄(45. 10±10. 53)岁；重症急性胰腺炎(SAP) 39例，男性17 例，女性22例，平均年龄(46. 82±14. 14)岁。MAP组与SAP组患者在年龄、 性别等方而比较差异无统计学意义，具有可比性。 1.2方法 全部病人除了 CT等常规检查外，均于住院后第1、4、7天分别抽取外周静脉血 3m L,检测单核细胞水平，并于入院后24h内完成APACHEII评分，外周血单核 细胞计数采用ABX Pentra XL 80全自动血细胞分析仪测定。 1. 3统计处理 全部数据应用SPSS 17.0软件，计量资料以(土S)表示，组间比较采用秩和 检验，以P0. 05认为差异有统计学意义;组内治疗前后比较采用秩和检验，以 P0. 05认为差异有统计学意义。 2结果 2.1不同时间段组内外周血单核细胞计数水平的比较 两组单核细胞计数水平在第1天、第4天、第7天随时间进程呈下降趋势，差异 有统计学意义(P0. 05) o见表1、表2