酒石酸托特罗定治疗双J管相关OAB症状的有效性和安全性-外科学(泌尿外科)专业论文.docxVIP

华中科技大学硕士学位论文 华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 PAGE 1 PAGE 1 英文字母缩写表 OAB overactive bladder 膀胱过度活动症 USSQ Ureteral Stent-related Symptom Questionnaire 输尿管支架管症状评分 LUTS Low Urinary Tract Symptom 下尿路症状 QoL NGF PTNS Quality of life Nerve Growth Factor Percutaneous Tibial Nerve Stimulation 生活质量评分 神经生长因子 经皮胫神经调节 SNS Sacral Nerve Stimulation 骶神经刺激治疗 PNE Percutaneous Nerve Exam 经皮神经测试 FSTLP the 1st stage tined-lead placement test 改良测试电极安置测试 SNM sacral neuromodulation therapy 骶神经调节 MVV Mean Void Volume 平均排尿量 HRQOL Health Related Quality of Life 健康相关性的生活质量 评分 酒石酸托特罗定治疗双 J 管相关 OAB 症状的有效性和安全性 中文摘要 华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科 硕士研究生：张龙 指 导 老 师 ：李兵 目的：探讨酒石酸托特罗定预防和治疗泌尿外科手术后留置双 J 管相关膀胱过度活动 症（OAB）的有效性及安全性。 方法：收集我科于 2011 年 6 月至 2012 年 12 月期间术后留置单侧双 J 管病例 60 例， 年龄 22 岁～72 岁，随机分为治疗组和对照组，各组 30 例。治疗组于拔除尿管次日采 用膀胱过度活动症症状评分量表（OABSS）初次评分，之后口服酒石酸托特罗定缓释 胶囊（得妥），4 mg 一次/日，疗程 4 周，患者拔除双 J 管前再次行 OABSS 评分。对 照组于拔除尿管次日行初次 OABSS 评分，无相关干预治疗，4 周后患者拔除双 J 管 前行再次 OABSS 评分。比较两组 OABSS 评分差异，观察药物相关不良反应事件。 结果：治疗组 30 例，女性 9 例，男性 21 例，平均年龄 45.47±12.72 岁。对照组 30 例， 女性 11 例，男性 19 例，平均年龄 45.10±12.42 岁。两组平均年龄和性别构成比差异 均无统计学意义（P=0.95 和 P=0.58）。治疗组用药前后尿急评分结果分别为 0（0,0.5） 和 0（0,0）；对照组初次和再次尿急评分结果分别为 0（0,0.5）和 1（0,4）。治疗组用 药前后 OAB 总分分别为 3.23± 2.66 和 2.00±1.91；对照组初次评分和再次评分中 OAB 总分分别为 3.37 ±2.19 和 4.77±3.51。治疗组用药前后 OAB 的发生率分别为 26.67% （8/30）和 6.67%（2/30），对照组初次评分和再次评分中 OAB 发生率分别为 20%（6/30） 和 46.67%（14/30）。在尿急评分、OAB 总分、OAB 的发生率等方面，两组间初次评 分结果差异均无统计学意义（P=0.60，P=0.83 和 P=0.54），然而，同基线水平相比， 治疗组用药前后评分结果差异均具有统计学意义（P=0.03，P=0.006 和 P=0.04），同样 地，对照组初次评分结果与再次评分结果差异均有统计学意义（P=0.03，P=0.006 和 P=0.03），更明显地是，两组间再次评分结果差异均具有显著统计学意义（P0.01， P0.01 和 P0.01）。治疗组用药前有 2 例发生急迫性尿失禁事件（OAB wet），而用药 后未见急迫性尿失禁事件，对照组初次评分有 2 例发生急迫性尿失禁，而再次评分时 为 4 例，差异有统计学意义（P=0.03）。2 例患者诉口干症状，但均不明显，未中断用 药。 结论：酒石酸托特罗定能安全有效地预防和缓解双 J 管相关 OAB 症状，尤其以尿急 和急迫性尿失禁表现突出的患者效果更佳。 关键词： 双 J 管 下尿路症状 膀胱过度活动症 酒石酸托特罗定 The Efficacy and Safety of Tolterodine Tartrate in Treatment of Ureteral Stent-Related Overactive Bladder Symptoms Abstract Objective To investigate the efficacy and the safety