急性高钾血症的治疗.pptVIP

急性高钾血症的治疗 血清钾浓度的正常范围为3.5-5.5 mmol/L，当血清钾浓度超过5.5mmol/L时称高钾血症。 高钾血症对心肌毒性作用极强，可发生致命性室颤和心脏骤停。在临床上属于急症范畴。 【实验目的】 掌握高钾血症动物模型的复制方法 观察高钾血症时家兔心电图变化 掌握高钾血症的治疗方案，服务于临床 【实验器材与动物】 家兔8只。生物信号分析处理系统、心电图导联线、离心机、半自动生化分析仪 、PH试纸、兔手术台、哺乳动物类手术器械一套、动脉夹、细塑料管、输尿管插管、注射器、试管、针头、细线等。 生理盐水、葡萄糖和胰岛素混合液、碳酸氢钠、葡萄糖酸钙 。 【实验原理】 高钾血症时静推葡萄糖酸钙，Ca2+一方面能促使Et(阈电位)上移，使Em-Et间距离增加甚至恢复正常，恢复心肌兴奋性；另一方面使复极化二期Ca2+竞争性地内流增加，提高心肌的收缩性。 输入碳酸氢钠提高血液pH，促使钾向细胞内转移，降低血钾浓度。 葡萄糖和胰岛素同时静脉内注射促进糖原合成，促进钾向细胞内转运，降血钾浓度。 【实验步骤】 一、复制急性高钾血症的动物模型 1. 分组：本实验一共8个小组，编号为1至8，其中1和2小组做急性高钾血症的空白对照组；其余的小组为急性高钾血症的模型组。 2.制备模型 ：称重，麻醉，固定。作颈总动脉插管、两侧输尿管插管手术，用针形心电电极分别插入动物皮下,导联线输入端接入生物信号分析处理系统，观察家兔症状、心电图。 3.从颈总动脉取血3ml，其中2ml用半自动生化分析仪测定血钾,1ml离心用PH试纸测血PH。取3ml尿液用于测定尿钾(2ml)和尿PH(1ml) （记录于附表1）。 4.对照组：通过家兔耳缘静脉缓慢注射生理盐水； 模型组：缓慢注入2％的氯化钾生理盐水溶液，同时密切观察家兔症状和心电图变化。 5.待模型组家兔明显出现高钾血症心电图时[4]，观察家兔症状和心电图变化，模型组和对照组都立即取血3ml作血钾和血PH测定，并取尿3ml作尿钾和尿PH 测定（附表1），并开始实施抢救。 二、急性高钾血症的治疗 1. 第3、4组用葡萄糖、胰岛素混合溶液治疗；5、6组用碳酸氢钠治疗；7、8组用葡萄糖酸钙治疗。 2. 注射药物后，观察家兔症状和心电图变化，待心电图恢复正常时，每个小组各取3ml血和3ml尿液测定血清钾、血清ph、尿钾和尿ph（记录于附表2）。 【预期结果与分析】 1.高钾血症时心电图变化 P波压低、增宽或消失；P-R间期延长，QRS综合波增宽；R波降低；T波狭窄高耸；Q-T间期缩短。 2.高钾血症时，机体血钾浓度升高，血清Ph降低，尿钾浓度升高，尿Ph升高。 3.用药物治疗后，家兔心电图趋于正常，症状得到缓解。 血钾浓度、血清Ph、尿钾浓度、尿Ph趋于正常。 附表1：复制高钾血症模型前后各项指标变化 附表2：给药后各项指标变化 【实验讨论】 1.3种药物均有降低血钾的作用，那么它们的作用谁更有效呢？ 猜想：是否可以通过测定给药后心电图由高钾血症型心电图转为正常心电图的时间，即恢复正常心电图时间越短，药效越好；当然也可以间断检测血钾浓度，看哪种药降血钾速度更快，最快回落到（3.5-5.5）mmol/L的范围。 Thank you! * *