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邯郸市城镇居民基本医疗保险慢性病鉴定标准 高血压病 高血压病 符合高血压病诊断标准，并符合下列条件之一的: 1、 有心、脑、肾损害之一； 2、 曾发生过高血压危象或高血压脑病并发症者。 再生障碍性贫血 再生障碍性贫血 符合再生障碍性贫血诊断标准，并符合下列条件之一的: 1、 经正规治疗1年以后，血色素仍在60g/L以下，血小板在30X 10g/L以下，白细胞在2.0X10g/L以下； 2、 合并广泛内脏出血； 3、合并颅内出血。 三、冠心病 心绞痛型冠心病 1、 有典型心绞痛的症状； 2、 心电图示：ST段在以R波为主的导联上压低20?加V,或不伴T 波平坦或倒置。变异性心绞痛可出现有关导联ST段抬高； 3、 心电图负荷试验：心电图出现ST段水平或下斜型压低^0. lmV 持续0. 08秒或运动诱发心绞痛； 4、 动态心电图应为动态改变。 5、 曾经冠状动脉造影证实一支以上狭窄在70%以上，或曾经行PTCA 或CABG术者。 心肌梗塞型冠心病 1、 有急性心肌梗塞的病史（附住院病历）； 2、 遗留有心肌梗塞的心电图改变，或者放射性核素心肌灌注显象 有陈旧性心梗的证据。 3、目前有心绞痛症状，或有心脏扩大、心功能不全、室壁瘤等。 以上三条均需符合。 心衰型冠心病 1、 心脏增大：以左心室增大为主； 2、 心力衰竭：大多先呈左心衰竭，然后继以右心衰竭； 3、 心律失常：频发室性早搏，房颤、II度房室传导阻滞，病态窦 房结综合征； 4、 心电图可见冠状动脉供血不足的变化：ST段压低，T波低平或 倒置，QT间期延长，QRS波群低电压等，或曾有心绞痛和心梗病史者; 5、 排除可引起心腔扩大，心力衰竭和心律失常的其他器质性疾病。 1、2、3条中必须符合两条，4、5为必备项。 四、 精神病 符合精神分裂症、躁狂、抑郁症、癫痫、人格障碍、神经症行障碍、 其它器质性精神障碍诊断标准，正规治疗超过1年仍未治愈。 五、 系统性红斑狼疮（有心、肺、肾及神经并发症之一） 有明确的系统性红斑狼疮病史资料，并具备下列条件之一： 1、 心脏并发症须具备以下二项条件：⑴有近三个月内心功能不全 和心功能三级的病史资料；⑵心脏X线或超声心动图或心电图检查明 显异常。 2、 肺并发症：有近三个月内肺部明显受累的X线检查证据。 3、 肾脏并发症须具备以下三项条件：⑴有肾功能不全期病史资料; ⑵有近三个月内血清肌@f178uniol/L的检验单；⑶有近三个月内尿素 氮14. 3mmol/L的检验单。 4、 神经系统并发症：有近一年内并发精神病或CT检查受累证据。 六、 慢性肺源性心脏病 1、 有慢性支气管炎、肺气肿及其他肺性脑病或肺血管疾病史； 2、 有慢性咳嗽、咳痰、气喘症状及肺气肿体征和右心功能不全的 相关体征。 3、 肺动脉高压、右心室增大的诊断根据 ⑴体征：剑突下出现收缩期搏动、肺动脉瓣区第二音亢进，三尖瓣 区心音较心尖部明显增强或出现收缩期杂音。 ⑵胸部x线表现 右肺下动脉干扩张，横径215mm,右肺下动脉横径与气管横径 比值21.07,动态观察较原右肺下动脉干增宽2mm以上。 肺动脉段中段凸出或其高度$3mm。 中心肺动脉扩张和外围分支纤细，两者形成鲜明对比，呈“残 根状” o 肺动脉圆锥部显著凸出（右前斜位45° ）或锥高27mm. 右心室增大（结合不同体位判断） 具有上述①?④项中的一项为可疑，两项以上或具有第⑤项者可诊 断。 ⑶心电图诊断标准（具有以下两项条件即可诊断） 额面平均电轴$90。 V1R/S21 重度顺钟向转位V5R/SW1 avR R/S 或 R/Q三 1. Vl-3 QS、Qr、qr （需除外心肌梗塞） 肺型P波 必需同时具有病史、症状、体征及x线、心电图改变才能鉴定为门 诊慢性病。 七、 肝硬化 即为肝硬化失代偿期 1、 肝功能损害征候群：肝病面容、黄疸、贫血、蜘蛛痣、肝掌及 转氨酶增高、白球倒置、血象血小板减少、白细胞减少或正常。 2、 门静脉高压症状： （1） 肝缩小及脾亢； （2） 侧枝循环的建立和开放； （3） 腹水。 3、 肝触诊：肝脏缩小，质地坚硬，边缘较钝。 4、 B超检查：可显示肝体积小，外形改变、肝回声增粗增强和脾肿 大；门静脉高压症时可见门静脉、脾静脉直径增宽，有腹水时可发现 液性暗区。 必需具备肝功能异常及B超提示或有腹水才能鉴定为门诊慢性病。 八、 糖尿病 1、 已确诊的糖尿病患者； 2、 严重的糖尿病并发症： ⑴心血管：符合门诊重症冠心病标准者，下肢动脉硬化、有供血障 碍者； ⑵脑血管：符合门诊重症急性脑血管病后遗症者； （3）肾病：有明显的蛋白尿； ⑷眼：糖尿病视网膜病变（II级以上），白内障； ⑸神经：严重的周围神经病变，经肌电图或诱发电位证实者； ⑹下肢坏疽。 3、 实验室检查证实有症状，空腹血糖^7.