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CT引导下经皮肺穿刺活检在周围性肺病变中研究 【摘要】目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检在 周围性肺病变中的应用方法及效果。方法 选取本院自2008 年8月?2009年8月收治的80例周围性肺病变患者作为研 究对象，患者均采用CT引导下经皮肺穿刺活检，同时接 受细胞学及术后病理组织学检查。结果80例患者中CT引导 下经皮肺穿刺活检检出68例恶性病变，12例良性病变，与 术后病变组织结果一致，比较差异无统计学意义(P0. 05)； 术后共出现8例并发症，对患者进行为期3年随访，存活 73例，死亡7例，死亡率为91.3%。结论CT引导下经皮 肺穿刺活检在周围性肺病变的治疗中检出率较高，能够明 确病变性质，可在临床推广使用。 【关键词】CT；经皮肺穿刺活检；周围性肺病变 近年来随着医学技术的发展，穿刺活检、影像学、细 胞学检查等在临床广泛使用，肺部病变影像学变化较为复 杂，因此临床检查及诊断中难度较大，CT引导下经皮肺穿 刺活检在周围性肺变的诊断中广泛使用，能够准确诊断肺 部出现病变，具有显著的优势，作者对河南省新乡市第四 人民医院收治的80例周围性肺病变患者进行研究分析，具 体研究报告如下。 1资料与方法 1 一般资料 本院自2008年8月?2009年8月收治 的80例周围性肺病变患者，男46例，女34例，年龄26? 58岁，平均年龄(41.36±3. 69)岁，所有患者入院后均 经影像学检查，肺部病变直径为1.68?19. 6 cm,平均直 径(12. 32±4. 38) cm, 其中咳痰、咳嗽56例， 咯血39 例，呼吸困难25例，胸部及肩背疼痛16例，近期体重 明显下降22例，患者均无肺穿刺禁忌证。 2方法术前患者均常规经丙肝、乙肝五项、梅毒抗 体、HIV、出凝血功能等血液常规检查，患者及家属签订知 情同意书，部分患者增强扫描。对患者病变部位进行观察, 并在扫描床上选择最合适体位，对病灶区进行扫描后，选 择合适的穿刺点及层面，配合标尺对进针深度、角度等进 行检测，并常规消毒，平铺无菌洞巾，局部麻醉后穿刺。 在穿刺时告知患者穿刺针进入胸膜时屏气，穿刺针迅速进 入并明确预定位置。CT扫描下对穿刺针尖位置较好部位取组 织条。采用10%中性甲醛对取得组织条进行固定，并将标本 送至病理科。剩余液性成分涂片, 送至病理科。剩余液性成分涂片, 细胞学检查通过无水酒 精完成；对于标本不良，患者未出现不良反应者进行二次 活检，穿刺完成后关注患者是否出现胸闷、咳嗽、胸痛、 咯血痰等不良反应。再次采用CT对患者肺部进行复查，是 否出现气胸、肺出血等并发症，同时观察进针情况，加强 对患者脉搏、体温、呼吸、血压等基本生命体征死亡观察， 术后给予患者止血药物或抗感染药物治疗，避免继发性感 染或出血的发生。穿刺后根据检查结果对患者进行相应治疗 手术治疗，并取病变组织进行活检。对患者进行为期3年 随访，观察其存活率。 1. 3判断标准经外科手术对切除病灶后的病理检查结 果作为标准，给予患者抗核、内科手术、放化疗、抗炎等 治疗后，病灶消失或明显减少。 4统计学方法采用SPSS18. 0统计学软件处理，计 量资料采用t检验，组间对比采用x2检验，P0. 05)o 2术后并发症80例患者穿刺后出现2例气胸、活检 部位疼痛6例，并发症发生率为10%,经积极治疗后均，在 3 d内消失。 3治疗及转归68例恶性肿瘤患者均行胃切除术治 疗，其余12例良性病变患者给予药物、抗炎等治疗，80 例患者均痊愈，治疗成功率为100%。对患者进行为期3年 随访，存活73例，死亡7例，存活率为91.3%O 3讨论 肺部疾病表现较为丰富，同时疾病类型不同，周围性 肺病病症较为严重，疾病进一步发展为各类癌症、恶性症 状，严重威胁患者生命安全[1],因此尽早诊断及治疗有 着重要的临床意义。胸痛是疾病发生的早期症状，当胸痛 较为明显或者发热时，疾病多已发展为晚期[2],严重影 响患者生命。周围性肺病基本征象主要有空泡征、分叶征、 支气管充气征、毛刺征、胸凹陷征等，能够对周围性肺癌 的病理学特点进行表现，然而上述征象并不统一出现，因 此在临床诊断时，可通过CT对病变边缘征象、形态大小、 病变内部特点及临近组织的表现等进行准确反应，并对多 数肺癌作为诊断。然而在CT诊断时，对于一些征象表现不 明显患者，需要进行CT连续加强扫描[3],从而对患者是 否可接受CT导引下经皮穿刺活检进行明确。CT皮肺穿刺活 检能够对患者病灶区域的细胞情况进行取样，并经详细的 细胞学及实验组织学进行检验，因此在提高患者临床诊断 率方面有着显著的效果，而在诊断时能够对患者病灶范围 内的实时情况准确反应，因此有着重要的临床意义。本次 研究中，患者经CT引导下经皮肺穿刺活检，并经组织学 及术后病理组织学检查，结果显示，两