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Orem自理模式在腰椎内固定术患者中的应用 【摘要】目的：探讨Orem自理模式在腰椎内固定术患者 中的应用效果。方法：将90例施行腰椎内固定术患者随机 分为干预组和对照组各45例，干预组采用Oreni自理模式， 对照组采用常规护理方法，分别于入院时及术后7天评价2 组的自护意识、护理知识掌握情况、参与护理的主动性，并 观察2组病人术后下床活动时间及出院时间。结果：干预组 患者的自护意识、护理知识掌握情况、参与护理的主动性评 分较对照组佳，且干预组术后下床活动时间及出院时间较对 照组短，经统计分析，差异有统计学意义。结论：将Orem 自理模式应用于施行腰椎内固定术的患者，能缓解患者的焦 虑情绪，提高自理能力，促使病人早日康复出院，提高生活 质量。 【关键词】Orem自理模式；腰椎内固定术；护理 【中图分类号】R473【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851 (2014) 05-0081-02 1前言 11背景及意义： 腰椎后路内固定并椎间植骨融合术是骨科常见手术，它 主要用于治疗椎间盘突出并侧隐窝狭窄、腰椎管狭窄症、腰 椎滑脱症［1］。患者患病后由于疼痛、严重的心理困扰、医 疗费用、消极的生活质量，会给社会及家庭带来严重的影响。 手术作为一种应激源可导致手术患者产生强烈的生理应激 反应，不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响，而且会干 扰手术和麻醉的顺利进行，影响治疗效果。因此对于该病的 护理及治疗具有及其重要的意义。 美国护理理论学家Orem的自理理论强调，护理的最终 是恢复和增强人的自护能力［2］。我们根据病人及家属的自 理能力将Orem自护的3个护理系统应用于腰椎内固定术患 者的护理中即完全补偿护理、部分补偿护理及辅助-教育系 统，以不断完患者的自理能力，满足他们的自理需要［3］, 得到了满意的效果。 12研究目的及目标： 121探讨Orem自理模式在腰椎内固定术患者中的应用效 果。 122两组患者的自护意识、护理知识掌握情况及参与护 理主动性的比较情况。 13关键词定义： 131Orem自理模式：由美国当代著名护理理论家Orem提 出。奥论自理理论包括三个相关理论结构：自我护理结构， 自理缺陷结构和护理系统结构［4］。 132腰椎内固定术：利用“钢板与螺钉系统”或“杆与 螺钉系统”使脊柱的前中后三柱、椎间盘和两侧关节突关节 三个活动部分相对稳定，恢复脊柱的正常序列，同时最大程 度地保留脊柱的活动阶段的手术操作技术［5］。 133护理：护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健 康问题反应的过程［6］。是科学和艺术相结合的活动，是一 种人的活动，是一个过程，护理的目标是促进健康，维持健 康，预防疾病、恢复健康及减轻痛苦［7］。 2研究方法 21研究设计：本研究属于类实验研究 22研究对象： 221研究对象及样本量：2010年2月一12月西安630医 院外二科的腰椎内固定术患者，样本量90例。 222抽样方法：随机抽样方法 23研究工具及方法 231研究工具：结合Orem自理模式的相关内容，自行设 计问卷调查表进行测定，内容包括：患者自我意识、护理知 识掌握情况、参与护理的主动性，结果均为良好、一般、差 三个等级。 232干预方法： 2321对照组采用一般的常规护理方法：术后去枕平卧 6h,保持正确的姿势，严密观察生命体征、伤口引流量，下 肢活动情况，术后一日指导其进行踝泵锻炼，促进血液循环, 防止血栓形成。术后2周佩戴腰围下地活动。并指导其注意 保护腰部，避免弯腰。 2322干预组采用Orem自理模式： 将Orem自理模式贯穿于干预组整个过程中，根据患者 的病情及存在的护理问题，综合判断及动态评估其自理能 力，选择合适的Orem自理模式进行护理，并在护理过程中 根据具体病情灵活调整，包括术前护理及术后分期护理。 术前护理 心理护理 患者由于长期的疼痛以及担心手术失 败、预后不好、治疗时间长而产生焦虑、烦躁。我们采用情 感支持系统进行护理，针对不同的年龄、性别、职业、文化 程度及性格特点给予心理疏导；讲解疾病的发生、发展、转 归，使病人了解疾病，消除心理负担，减轻恐惧及焦虑，以 增强患者对手术的信心。 Orem自理模式的教育全面评估患者个人、家庭、 社会方面的信息，充分调动期家庭及社会的支持力量。术前 向患者说明Orem自理模式的护理过程、方法和意义、对术 后康复的积极影响，患者在疾病过程中的角色、地位、应采 取哪些活动等，并说明外在的帮助、支持是为自理创造条件, 不能取代自我护理。Orem自理理论强调人的自理能力，帮助 患者正视自理缺陷，发掘自理能力，引导患者及家属参与到 护理中来，成为维护和恢复健康的主体［8］。 （13）生理机能调节本组6例高血压患者经降压治疗 后血压控制在正常范围；4例糖尿病患者经治疗后血糖控制