产房风险管理对产妇心理状况和产后出血影响.docxVIP

产房风险管理对产妇心理状况和产后出 Illi 影响 ［摘要］目的探讨产房风险管理对于产妇心理状 况及产后出血的影响。方法 选取2012年1?12月实施产房 风险管理后在我院分娩的1010例孕产妇作为实验组，2011 年1?12月在我院采用传统管理并分娩的1000例孕产妇作 为对照组，比较两组产妇分娩前后焦虑自评量表 (Self-Rating Anxiety Scale , SAS )和抑郁自评量表 (Self-Rating Depression Scale, SDS)评分等心理状况 评价指标以及产后出血情况。结果两组产妇分娩后的SAS 及SDS评分均比分娩前有所下降，分娩后实验组产妇SAS 及SDS评分均低于对照组，且差异有统计学意义(P0. 05), 具有可比性。 1.2风险管理方法 1.2. 1加强产房制度建设及质量监控 制定产房风险管 理制度以及考核标准，如交接班制度、宣教制度、消毒隔离 制度等；成立专门的产房质量控制小组。 1.2.2加强助产士职业道德教育 通过不断的教育、培 养，提升助产士爱岗敬业、恪尽职守的专业素质，在产科服 务新理念的指导下落实产科服务的新模式，保障母婴的安 全。 1.2.3择优上岗对产房工作人员的录用采取综合考核 的方式竞争上岗，只有专业能力强且综合素质高的助产士才 能进入产房。 1.2.4实施人性化管理和服务 人性化的管理和服务包 括合理排班（由于产房工作的高风险性，工作特别忙时实施 弹性排班，以缓解助产士的心理压力，保证其工作质量）、 营造和谐工作氛围（强化医护、护护以及护患之间的高效沟 通，积极、妥善地处理问题）、改善分娩环境和服务（在提 高医疗技术的同时，改变产房的窗帘、床罩及物品的颜色等 环境条件，满足产妇的心理及生理需求，不断提高和改进产 房的护理质量，提供人性化的分娩环境和服务）。 1.2.5加大普法力度提升执法意识 将每周五定为产房 的“安全学习日”，学习《医疗事故处理条例》、《医务人员 行为规范与医务礼仪》、《护士条例》以及《侵权法》等相关 法律法规，提高产房医护人员的职业风险意识以及法律意 识，要求产房医护人员在工作过程中遵守各项法律法规并采 取防范措施，杜绝违规行为。 1.2.6规范操作流程 规范的操作流程包括产程观察处 理（要求助产士严谨、细致地观察产程，对产程做出客观动 态的分析，提前准备各种意外情况的应急救治措施），新生 儿处理（在严格执行新生儿查对制度的前提下细致观察，动 作轻柔并注意保暖，及时准确f向家属告知产妇以及新生儿 的情况），治疗中（严格贯彻执行三查七对及输液卡双签名 制度，保证治疗措施的及时和准确性）和护理文件书写（产 科病历中产程观察记录单、分娩记录单、产程图均由助产士 独立或合作完成）；贯彻消毒隔离制度；将产妇的满意度作 为医护工作中重要考核指标（产妇的满意度调查由质控小组 成员进行，考评结果均记录在案，作为年终工作考核的重要 依据）。 1. 3观察指标 采用SAS及SDSE6］以及自行设计的调查问卷进行产妇心 理状况及护理工作满意度调查，分娩前问卷的调查在患者入 院当天完成。SAS量表20个项目的评分分为四个级别：1分 为没有或者很少时间有；2分为有的时间有；3分为大部分 时间有；4分为绝大部分或全部的时间有；将量表中各个项 目得分相加，总分＞40分表示产妇存在焦虑心理。SDS量表 的20个项目评分同样也分为四个等级，其指标值二各项目累 计得分/80,指标值若＞0.5表示产妇存在抑郁心理。本研究 调查问卷均由经过培训的护理人员进行。将胎儿娩出后24 h 内产妇失血量超500 mL定为产后出血。 1. 4统计学方法 用Epidata 3.0软件建立数据库，采用双录入。应用SPSS 16.0统计软件进行数据的分析处理，计量资料用（x±s）来 表示，采用t检验，计数资料比较采用x2检验，P 2. 1 两组产妇分娩前后SDS及SAS评分比较 两组产妇分娩后的SAS及SDS评分均比分娩前有所 下降，分娩后实验组产妇SAS及SDS评分均低于对照组， 见表1、2O 2.2两组产妇产后出血率、出血量及护理满意度比较 实验组产后出血率及出血量均低于对照组，而护理满意 率高于对照组，见表3。 3讨论 产房风险管理的最终目的是降低可能会导致患者损伤 或伤残事件的一切不安全因素，保证患者的生命安全，防止 或降低意外事件造成的不必要经济损失［7, 8］ o产房中导致 意外事件的不安全因素多种多样，包括医护人员的责任心、 医护人员的技术水平、助产士的身心压力［9, 10］、医护人 员的法律意识淡薄、产房制度及原则等管理因素、产房的环 境及服务理念等等。本研究中产房风险管理措施正是根据上 述不安全因素而制定的。本研究首先针对产房制度及原则风 险，采取加强产房制度建设及质量监控