课件：糖尿病脂质代谢紊乱及防治.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * 影响LD-C目标值的三个危险性分层 危险性分层 LDL-C目标 (mg/dL) 冠心病和冠心病等同因素 100 多重(2+)危险因素 130 0-1个危险因素 160 * ATP III 血脂和脂蛋白分层 LDL-胆固醇 (mg/dL) 100 理想 100-129 接近理想/高过理想 130-159 临界高值 160-189 高 ?190 非常高 * 降LDL治疗用于二级预防 益处：降低总死亡率、冠心病死亡率、主要冠脉事件、冠脉手术、中风 LDL-C目标值：100 mg/dL(2.6mmol/l) 包括冠心病危险等同因素(包括糖尿病) 考虑在住院期间就开始治疗 (如果LDL100 mg/dL) * 冠心病患者和等同冠心病患者的降LDL治疗 基线LDL-C：?130 mg/dL(3.12mmol/l) 强化生活方式治疗 最大程度地控制所有其他危险因素 在生活方式改变的同时考虑开始降LDL药物治疗 * 冠心病患者和等同冠心病患者的降LDL治疗 基线LDL-C (或治疗中)：100-129 mg/dL 治疗选择： 降LDL治疗 开始或强化生活方式治疗 开始或强化降LDL药物治疗 代谢综合征的治疗 强调减轻体重和增加运动 其它脂质危险因素的药物治疗 高TG/低HDL 贝特类或烟酸类 * 冠心病患者和等同冠心病患者的降LDL治疗 基线LDL-C：100 mg/dL(2.6mmol/l) 不要求进一步降低LDL 建议治疗性生活方式改变 考虑其他脂质危险因素的治疗 高TG 低HDL 目前正在进行中的临床试验在研究进一步降低LDL的益处 * 特定的血脂异常: 升高的甘油三酯 对于甘油三酯 ?150 mg/dL(1.68mmol/l) 患者 LDL 胆固醇: 首要治疗目标 加强控制体重 增加体力运动 * 特定的血脂异常: 升高的甘油三酯 对于甘油三酯 200-499 mg/dL(2.24mmol/l-5.61mmol/l)患者 LDL 胆固醇: 首要治疗目标 加强降LDL-C药物治疗 非-HDL胆固醇:次要治疗目标(当巳达到LDL目标值后) 加强治疗性生活方式改变 加烟酸或贝特类进一步降低VLDL 非 HDL-胆固醇= 总胆固醇 – HDL胆固醇 = VLDL + LDL-胆固醇 目标: LDL-胆固醇目标 + 30 mg/dL * 特定的血脂异常: 升高的甘油三酯 对于甘油三酯 ?500 mg/dL(5.61mmol/l) 患者 首要降低甘油三酯预防胰腺炎 非常低脂饮食(15% 的热量) 控制体重及增加体力运动 使用贝特类或烟酸 当TG500mg/dL, 转回降LDL治疗方案 * 特定的血脂异常: 糖尿病血脂异常 脂蛋白模式: 致动脉粥样硬化的血脂异常 (高甘油三酯、低HDL、细小的LDL颗粒) LDL-胆固醇治疗目标水平: 100 mg/dL(2.6mmol/l) LDL-胆固醇基线水平 ?130 mg/dL(3.12mmol/l) 大部份患者需服用降 LDL药物 LDL-胆固醇基线水平在 100–129mg/dL 之间 可考虑药物治疗 甘油三酯: ?200 mg/dL(2.24mmol/l) 非HDL胆固醇：治疗的次要目标 * 代谢综合征 治疗目标 减少潜在原因 超重和肥胖 缺乏体力活动 治疗伴随的血脂及非脂质性危险因素 高血压 促凝状态 致动脉粥样硬化的血脂异常 (脂质三角) * 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * 心血管疾病是糖尿病患者的主要死亡原因。6 约2／3的糖尿病患者死于心血管疾病，包括CHD、脑卒中及外周血管疾病。10 * 糖尿病患者CHD的危险性较高。心血管疾病是糖尿病患者常见的合并疾病及死亡原因，包括CHD、脑卒中及外周血管病，50%的新诊断2型糖尿病患者存在心血管疾病的征象。5,6 在死于动脉粥样硬化的糖尿病患者中，75%的死亡由冠状动脉粥样硬化引起，25%由脑或外周血管疾病引起。6 流行病学资料也表明， 75% 的糖尿病住院患者是由于动脉粥样硬化性疾病而入院的。合并糖尿病的CHD患者，其预后较无糖尿病的CHD患者差。7-9 * Note 5 * Note 4 * Note 3 * Note 7