课件：小儿糖尿病酮症酸中毒的处理.ppt

糖尿病酮症酸中毒的处理 定 义 临床特征 诊断及鉴别诊断 诊断及鉴别诊断 诊断及鉴别诊断 治 疗 液体疗法 液体疗法 液 体 疗 法 液体疗法 补 钾 补 钾 补磷酸盐 酸中毒的纠正 酸中毒纠正 胰岛素的应用 胰岛素的应用 消除诱因 并 发 症 并发症 并发症 并发症 * * 糖尿病酮症酸中毒( diabeticketoacidosis, DKA) 是儿科临床最常见的内分泌急症之一, 20% ～30%的糖尿病患儿以DKA起病。DKA的处理虽然是一个老生常谈的话题,但国际儿童及青少年糖尿病协会( ISPAD）颁布的2006统一指南中提出的某些观点与以往的做法有所不同。 一般起病较急,年龄越小起病越急。 感染、饮食不当、延误诊治、胰岛素漏用或胰岛素泵管理不当为常见的诱因。 年龄越小,越难获得多饮、多尿和体质量下降的典型病史,可被误诊为肺炎、哮喘等疾病,甚至用糖皮质激素治疗而使代谢紊乱加重。 病史： 既往有糖尿病病史或具备典型三多一少表现者，比较容易想到。 初发以DKA起病且缺乏典型症状者,易误诊为肺炎、哮喘或急腹症等。 对于有顽固性脱水、酸中毒,难以纠正的呕吐,腹痛伴明显呼吸深长,不明原因昏迷、呼吸衰竭的患儿应考虑DKA的可能,应急查尿常规,如尿糖及尿酮体阳性,再查血糖、血气、电解质等进一步确诊。 症状： 恶心、呕吐、腹痛是常见症状, 表现为全