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内科护理人员手卫生状况及其影响因素调查 陈菊翠(江苏省南京同仁医院 211102) 【摘要】目的 提高内科护理人员手卫生的依从性。方法 根据卫生部《医疗 卫生机构医务人员手卫生规范》的要求，对4个普通内科病区45名护理人员进 行各项护理操作时手卫牛执行情况的实地观察。结果护理人员手卫牛执行情况: 操作后的依从性均高于操作前；要求无菌的护理操作的依从性明显高于基础护理 操作。结论加强对内科护理人员手卫生知识的培训，提高其对手卫生规范的依 从性是当务之急。 【关键词】医院内科护士洗手 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2013) 30-0054-02 现代医学技术不断进步，侵入性治疗技术己经广泛应用于临床，因而医 院感染问题也越来越凸出，一般其发牛率为5%?10%[l]o如何有效控制医院感 染的发牛己成为医院的重要课题之一。医院感染病例中多数为接触性传染，由于 医务人员手传播细菌而造成医院感染约占30%[2],因此手卫牛是预防和控制医院 感染散发和流行爆发非常重要的因素⑶。手卫生不良可宜接或间接导致医院感 染的发牛，因此，手卫生的重要性越来越受到医院管理者和医务人员的重视。内 科病人以老年患者居多，老年患者基础疾病多，抵抗力低下发牛院内感染的概率 更大，因此更应该重视手卫牛。为了解内科护理人员手卫牛状况，改善手卫牛方 面存在的问题，防止因洗手原因而造成医源性感染的发牛，有效促进和提高内科 护理人员手卫牛行为的依从性，对我院内科护理人员的手卫生情况进行了调查, 报告如下。 1对象与方法 1.1对象 2013年1月,对我院4个普通内科病区45名护理人员进行手卫生现状的 调查。本组护理人员均为女性；年龄22?45岁，平均28.4岁；文化程度：中专 8名，大专26名，本科11名；职称：护士 16名，护师20名；主管护师4名， 副主任护师1名。 1.2方法 1.2.1调查前培训2012年12月,我院感染管理科根据卫生部《医疗卫 生机构医务人员手卫生规范》的要求，对全院医务人员进行手卫生知识六步洗手 方法的培训并组织了考试,护理人员考试合格率100%o观察员统一进行培训后上 UL1 |Xj O 1.2.2物品准备每个内科病房办公室、治疗室均配有洗手水池、感应 式水龙头开关，在水池上方张贴六步洗手法图解。配备肥皂、挤压式洗手液或快 速手消毒剂。在墙面悬挂网套，肥皂放于网套内，以保持肥皂的干燥。墙面配备 一次性抽拉式纸巾。每个治疗车及护理车上均悬挂速干手消毒液。 1.2.3资料收集方法 1.2.3.1观察记录方法每个科室由2名经过培训的感染监控小组人员 进行调查，有目的地现场观察护理人员进行各项护理操作吋手卫生的执行情况，为 期1个月。主要观察以下几种情景下手卫生执行情况：①直接接触病人前后；② 对病人实施诊疗护理操作前后；③接触病人的体液或分泌物后；④摘掉手套后; 接触病人使用过的物品后，以及从病人的污染部位转到清洁部位实施操作时; 接触不同病人后。以上几种情况应当实施洗手，手部没有明显污染吋使用速干 手消毒剂消毒双手。观察员 00之前到达病房，观察吋间从 00开始，观察 护理人员手卫生依从情况并进行记录。 1.2.3.2问卷调查由感染管理科和感染监控小组人员自行设计洗手不 依从原因的调查问卷，内容包括8项:①工作繁忙,顾不上洗手；②操作给患者及护 理人员带来的危险并不大；③对患者的治疗及护理优于洗手；④担心反复洗手会 伤害皮肤；⑤认为戴手套可以代替洗手；⑥不是传染病没必要严格；⑦没有针对 性的奖惩措施；⑧反复洗手麻烦。 1.2.4手卫生的评价 根据卫生部《医疗机构医务人员手卫生规范》的 要求，采用六步洗手法进行洗手，或用速干手消毒剂消毒双手。 2结果 2.1本组护理人员各种护理操作前后手卫生依从情况(表l)o 表1本组护理人员各种护理操作前后手卫生依从情况(n=45) 操作项目 操作前手卫生依从 操作后手卫生依从 人数 百分率 人数 百分率 吸氧 8 18 10 22 发口服药 10 22 12 27 晨间护理 15 33 19 42 静脉注射 16 36 20 44 灌肠 16 36 41 91 会阴擦洗 18 40 42 93 吸痰 18 40 44 98 插导尿管 19 42 44 98 由表1可以看出各项操作项目在操作后的手卫生依从性均高于操 作前；与此同时对无菌技术要求高的护理操作项目的洗手依从性明显高于基础护 理操作(对无菌操作要求不严格的)。 2.2影响内科护理人员手卫生执行情况的原因调查通过调查发现：① 工作繁忙，顾不上洗手，在影响内科护理人员手卫生执行情况的原因中占44% 的概率；②操作给患者及护理人员带来的危险并不大，占36%的概率；③对患者 的治疗及护理优于洗手，占22%的概