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关于结核病流行状况与防控对策探讨 湖南省慈利县疾控预防控制中心427000 摘要：目的：通过分析200例肺结核患者的调查资料，探讨和分析结核病流行状 况及结核病控制策略，为提出有针对性的预防和治疗措施提供依据。方法：自行 设计结核病患者调查表，对2013年1月?2014年8月到医疗机构所有进行治疗 的1200肺结核病人，采用一对一面对面访谈形式收集肺结核病人的资料，采用 EPIDATA3.0软件对数据进行双录入，运用描述流行病学方法统计分析。结果：1200 例肺结核病例中，势性886例，女性314例；14.7%的患者存在家族史；卡介苗 接种率和结核知晓率分别仅27.6%和32.3%o结论：通过对1200例结核病患者进 行流行病学分析，对结核病流行人群和结核病患者年龄、区域，有了充分的了解 和详细的认识，对结核病疫情进行防控有了更精确的针对性和更明确的对策，确 保传染性肺结核病人得到及时发现和治疗。 关键词：结核病；流行；分析及对策 结核病(tuberculosis, TB)又称为捞病或“白色瘟疫”,是一种由结核 分枝杆菌复合群感染而引起的慢性传染性疾病，是全球关注的重大公共卫牛问题 和社会问题，是严重危害人类健康的传染病。结核杆菌可累及人体肺、肝、肾、 脑、淋巴结等全身多种器官，但主要侵犯肺脏。当其侵入肺脏时，称为肺结核病 (pulmonary tuberculosis, PTB),俗称肺疡。我国是全球22个结核病高负担国 家之一，每年新发病例占全球总数16%1, 2,同时也是全球27个耐多药高负担 国家之一，我国已将结核病列入重点控制的重大传染病之一 3。现将我县2008 年结核病一般疫情进行流行病学分析，结果报道如下。此调查的目的是了解和探 讨结核病患者及家属对结核的防护意识，结核病流行状况，分析今后的发展趋势, 有效控制结核病疫情，探索更好的防治对策据此制定行之有效的预防措施和健康 教育方案，以防结核在社会蔓延。 资料与方法 1.1 一般资料:2013年1月-2014年8月到医疗机构所有进行治疗的1200 肺结核患者自愿参加本调查。排除其它严重并发症患者，如恶性肿瘤、重型肝炎 或肝硬化、肾衰、血液系统疾病等。 1.2方法：查阅相关文献，并进行专家咨询基础上，自行设计调查问卷， 内容包括：一般情况：包括年龄和性别，发现结核病的时间、第一次发病时间以 及住院次数体质和是否有结核病接触史，患者及家庭人员对结核的防护意识。 1.3统计学方法：采用EPIDATA3.0对数据进行双录入，运用SPSS13.0 和描述流行病学方法对数据进行统计分析。 2 ?结果 调查结果：(1)肺结核发病率为59%； (2)农村结核患者较多，可以说 结核病是一个“贫困病”，即越贫因地区患者越多，78%患者在农村，其次是外 出打工人员。(3)耐药患者增多，因治疗不当或经济困难，引起的患者耐药率高 达43%,而他们传播引起患者的耐药率为29%。 2.1性别构成 1200例结核病例中，男性患者为886人，女性患者314人，男女比例 为2.81： lo男女结核病发病率不同的原因可能有以下两点：(1)由于不同性别 的人结核分枝杆菌感染和发展机制不同，比如男X染色体上缺乏许多重要的与防 治结核病免疫反应有关的基因；(2)男女生活行为方式有差异，如男性较多在外 工作，男性吸烟率高等。 2.2年龄构成 1200例结核病例，患者年龄在40~60岁之间的占全部病例的54.7%,并 口男性患者的平均年龄大于女性患者的平均年龄。详见表1。由表可以看出肺结 核主要集中于青壮年，可能由于该群体常年外出务工，接触结核杆菌机会相对较 多；且青壮年人群吸烟等不良嗜好较多；还可能是中青年相对于老年人和儿童就 诊率较高。 2.3对结核防护意识 结核病已成为传染病中的第一号杀手和最大的死亡原因，早发现，早隔 离早治疗意义重大，这需要人们具有良好的防护意识，表2是1200患者对结核 病的认识情况。调查结果发现：人们对结核传播途径认识不够，有37.9%的人不 了解其传播途径，此外人们缺乏良好的卫生习惯，不能定期进行肺部健康体检, 对隔离措施重视不够。 3 ?讨论 结核病是全球最严重的公共卫生问题之一 4。据世界卫生组织不完全统 计，肺结核的致死率仅次于艾滋病，位居第二。全世界有超过三分之一的人口感 染了致病结核分枝杆菌，其中约10%的人一生之中会面临活动性结核病的困扰, 每年更有200万人会因此丧生5。可见，结核病的流行情况十分严峻。世界卫生 组织于1993年宣布“全球结核病紧急状态”，确定每年的3月24日为“世界防 治结核病日”。我国每年大约有13万人死于结核病，是其他各种传染病、寄生虫 病死亡总和的2倍。结核病不仅是一个公共卫生问题，也是一个社会经济问题, 其控制工作任重道远。 3.1结核