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海醇延迟反应观察和抢救 ［摘要］该文通过观察分析1 000例患者使用碘海醇 的情况以及3例发生延迟反应的情况，对其发生的原因和采 取的抢救措施进行分析，探讨预防减少碘海醇延迟反应的发 生频率和发生程度的方法。同时提出医生和护士如何预防使 用碘海醇后不良反应的发生和发生后及时抢救的具体措施。 ［关键词］碘海醇延迟反应；不良反应抢救措施；造影 ［中图分类号］R473 ［文献标识码］A ［文章编号］ 1674-0742 (2013) 04 (b) -0119-02 碘海醇注射液属非离子型单体低渗造影剂。此药品主要 用于尿路造影和心血管造影，以及成人的大脑血管造影，外 周及各种动脉造影、静脉造影、数字减影和CT增强扫描。 也可以用于脑池CT扫描检查。还可以通过口服水溶液用于 各种腔体的造影检查。海醇造影剂的使用大大的增强了造影 检查结果碘的准确性，现已得到广泛使用［1］。现收集该院 2005年6月一2011年12月应用碘海醇造影剂的患者1 000 例患者，其中发生延迟过敏反应的有3例，对其发生的原因 和采取的抢救措施进行分析，同时探讨预防减少碘海醇延迟 反应的发生频率和发生程度的方法。 1资料与方法 1. 1 一般资料 该组为使用碘海醇造影剂患者1 000例，其中，男620 例，女380例，其中老年（60岁以上）患者450例，中青年 （18?60岁）患者347例，儿童（18岁以下）203例。体检 部位：脑血管疾病：312例，肿瘤患者428例，心血管疾病 198例，其他62例。其中，发生不良反应127例，应用碘海 醇造影剂进行增强扫描发生局部渗漏25例，轻度不良反应 89例，中度不良反应11例，重度不良反应2例。其中延迟 过敏反应3例。 1. 2方法 对1 000例应用碘海醇进行造影的患者资料进行回顾性 分析和总结。其中，对发生延迟过敏反应的3例患者做详细 观察。 1.2. 1常见不良反应 轻度反应：热感、潮红、皮疹、 胸闷、恶心、呕吐、头晕、局部水肿；中度反应：全身尊麻 疹，支气管痉挛，中度喉头水肿；重度不良反应：呼吸困难、 血压下降、喉水肿、惊厥、肺水肿、心率失常；禁忌证：碘 过敏，严重心、肝、肾功能不全，严重甲亢、哮喘；高危因 素：过敏体质，心、肝、肾功能损害，急性胰腺炎，高低龄 等⑵; 1.2.2延迟反应 延迟性过敏反应一般在服药后24 h后 或数日后出现。统计发生延迟反应病人的基本信息，用药时 间，过敏症状和抢救措施等。 2结果 2. 1病历一 患者因突发右侧肢体无力，口齿不清2+d到该院接受诊 断治疗；查体：T36.8°C、P82次/分、R20次/分、BP131. 79 mmHg,神志清晰，双瞳孔等大等圆，直径3 mm,光反射 灵敏；头颅CT示：右基底节区及上部腔隙性脑梗塞；临床 查凝血功能、血常规、血糖、肝肾功能正常；患者在局麻状 态下进行全脑血管造影检查，术中手术顺利，患者生命体征 平稳，无任何不适，术中用碘海醇100 mL；术后，2h患者 突然出现面色惨白，胸闷气短、四肢厥冷、全身出汗的症状; 临床医生给予紧急抢救措施：查血糖4. 9 mmol/L,血压为 42/30 mmhg,心电图正常，给予补液，肾上腺素1 mg,地塞 米松20 mg静脉推注，异丙嗪25 mg肌肉注射，多巴胺静脉 滴注。血压20 min后回升，病情完全缓解。心内科会诊后 考虑是碘海醇所致延迟性过敏反应。 2.2病历二 患者因右腰部疼痛不适6+个月入住该院，经B超检查后 诊断右肾占位。临床拟行来作肾动脉造影检查。造影检查前, 患者无特殊过敏史，观察碘过敏试验阴性15 min后进行造 影检查。采用人工推注碘海醇50?lOOmL。造影检查过程中 患者情绪略有紧张，但过程顺利，术中lh患者出现四肢躁 动、恶心、呕吐，呼吸困难、口唇、面色青紫，、心跳减慢、 血压骤减等重度过敏症状。发现症状后临床医生迅速静脉注 入20 mg地塞米松，皮下给予肾上腺素0. 3 mg,即刻用5% 的葡萄糖溶液静滴，静滴葡萄糖能够维持动脉压，保证身体 各器官的灌流和纠正酸中毒现象，建立静脉通道，随时静脉 给药提供途径。同时护士给予患者吸氧。胸外按摩并通知相 关科室参加抢救；经抢救30 min,患者面色红润、生命体征 恢复正常。 2.3病历三 患者因椎管内占位性病变入住该院，考虑诊断椎管内海 绵状血管瘤，拟行来行造影检查，以碘海醇50 mL,经腰3? 4椎间隙穿刺行LMGo术中患者略显焦虑，过程顺利。患者 入病房后，于3 h后患者出现头晕、头痛等不适，告知医生 后查生命体征均在正常范围，但30 min出现嗜睡、肌张力 增高，无颈强直，随后出现昏睡至昏迷症状。医生紧急给予 糖皮质激素、改善脑细胞代谢药物以及对症支持治疗，患者 神志逐渐恢复清醒，未遗留神经系统后遗症。经查询，患者 家属