社区门诊对老年高血压患者安全合理用药及对策.docxVIP

社区门诊对老年高血压患者安全合理用药及对策.docx

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社区门诊对老年高血压患者安全合理用药 及对策 【摘要】目的探究老年高血压患者的安全合理用药指 导对策。方法对照组患者给予常规用药指导,观察组患者 给予安全合理用药方法指导,然后对两组的疗效进行对比分 析和研究。结果观察组患者降压效果显著优于对照组, P0. 05,具有统计学意义。结论对老年高血压患者进行科 学合理的用药指导,能够有效地降低患者的血压,提高疗效。 【关键词】 社区门诊;老年高血压;用药指导 高血压疾病是一种终身性疾病,需要长期服用药物进行 治疗,因此,加强对老年患者高血压患者的科学合理用药的 指导非常重要。自2011年6月至2012年6月期间,我社区 门诊共选取90例老年高血压患者,对其安全合理地用药进 行了指导,效果较好,现总结报道如下: 1资料与方法 1.1 一般资料 我社区所选取的研究对象均来自门 诊,180例患者均为原发性高血压疾病患者,其中男101例, 女79例,年龄范围为60至86岁,平均年龄为(68.4±7. 2) 岁。部分患者伴有其他疾病,其中76例患者伴有冠心病疾 病,42例患者伴有糖尿病疾病,33例患者伴有中风后遗症, 28例患者慢性心功能不全,37例患者有心绞痛症状。将患 者随机分为观察组和对照组,每组均为90例,一般资料差 异无统计学意义。 1.2方法对照组患者给予常规用药指导,观察组患 者给予安全合理用药方法指导,具体如下: 1.2. 1确定正确的用药时间和适宜的用药剂量 为了 避免患者病情的恶化,降低其心脑血管疾病的发生率,应尽 量为患者选用每日仅服用1片或1次的药物,以提高患者按 时吃药的依从性。寒冷季节来临时,由于血管的收缩,其血 压与平时相比,将出现不同程度的升高,而当热天时,则与 此相反,所以患者服用药物的剂量应根据时令的变化而调 整。在一天之中,人的血压有“两峰一谷”,峰值出现于每 天上午9至11时和下午4至6时之间,低谷于出现于每天 下午2至3时,所以患者服药应于峰值前服药,并尽量避开 低谷[1]。另外,在指导患者用药剂量时,应先让患者从小 剂量开始,逐步增加至合适剂量。对于伴有糖尿病和心血管 方面疾病的患者,由于其血压不具有规律性的波动,因此, 应全天候对其血压进行动态监测,并在适宜的时间用药。 1.2.2根据患者个体差异提供用药指导 本次指导的 180例高血压患者中,部分患者仅仅患有原发性高血压疾病, 而其他患者则同时患有其他疾病,如糖尿病、心绞痛、心肌 梗死等,因此,在给每位患者进行用药时,应根据个体之间 的差异而选择药物。如伴有心功能不全的患者,应为其应用 ACEI或利尿剂,而对于伴有糖尿病和痛风患者,则慎用利尿 剂;对于伴有心绞痛的患者,应为其应用钙拮抗剂;对于伴 有心肌梗死的患者,应为其应用B受体阻滞剂,然而若患 者心动过缓,则慎用此药;对于伴有糖尿病的患者,应为其 应用 ARB [2]o 1.2.3制定科学合理的联合用药方案 由于年龄较大 的患者的病情多是中度和重度,因此,需要对其进行联合用 药才能提高药物的疗效,并降低或消除药物的毒副作用,提 高患者对药物的依从性。为患者制定联合用药方案时,需遵 循以下原则:首先是优先使用复合制剂;其次是使用两种或 两种以上的药物时,它们的作用机制应各不相同,且使用剂 量应从小剂量开始;对于单纯为收缩压较高的患者,可为其 联合使用利尿剂和钙拮抗剂[3]。 1. 3疗效判定标准患者疗效分为无效、有效和显效 三个等级标准,若患者收缩压和舒张压下降幅度高于20mmHg 或高于lOmmHg且恢复至正常水平,则为显效;若患者收缩 压和舒张压下降幅度在10-20mmHg或下降幅度低于1 OmmHg 但已恢复至正常水平,则为有效;若患者血压变化情况未达 到上述幅度,则为无效。总有效率为显效和有效人数占全部 人数的比例。 1. 4统计学分析 利用SPSS13. 0软件对结果进行统计 分析,计量资料用均数 和标准差 x±s表示,组间比较 采用t检验,若P0. 05,表示差异显著,具有统计学意义。 2结果 治疗结束后,结果显示观察组患者中有57例达到显效 标准,29例达到有效标准,4例无效,总有效率为95. 6%, 患者的治疗前平均收缩压和舒张压分别为(160.3±10.4) mmHg和(104. 1 ±9. 8) mmHg,治疗结束后,患者的平均收缩 压和舒张压分别降至(125.8±9. 7) mmHg和(88. 6±8. 1) minHg;对照组患者中有30例达到显效标准,29例达到有效 标准,31例无效,总有效率为65. 6%,患者治疗前平均收缩 压和舒张压分别为(159. 7±9. 2) mmllg 和(105. 6±10. 2) mmHg ,治疗结束后,分别降至(131. 8 土 4 ) mmHg和 (93. 3±9. 5) mmH

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