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突发意外、交通事故致多人重症多发伤复合外伤649例院前转运救治研究 摘要目的：探究突发意外、交通事故致多人重症多发伤 复合伤患者的转运与院前抢救治疗。方法：649例突发意外、 交通事故致多人重症多发伤复合伤患者的救治经过要领及 效果。结果：649例1749人中1735人成功送入医院并得到 及时治疗，8人因伤势过重殒命。结论：创建一个自上而下 的抢救网络是救治效率与效果的条件，首诊急救医师对伤者 要有一科学判定并会有效及时利用现场有限资源条件救治 致命伤，优先救治急、危、重”伤员，亲昵视察和有用处 理多发伤。 关键词调度急救转运突发意外交通事故多人多 发伤复合伤 doi： 10. 3969/j. issn. 1007-614x. 2012. 30. 153 2003年10月?2011年10月收治649例1749人突发意 外、交通事故致多人重症多发伤复合伤患者举行阐发，现将 抢救领会总结如下。 资料与方法 8年间发生大中型突发意外、交通事故649例，男1490 人，女259人；年岁3?71岁，其中16?40岁1123人（64. 2%）。 突发意外37. 2%,交通事故62.8%。平均每例受伤人数2. 69 人。伤情散布：1个受伤部位146人，2个以上受伤部位1603人；颅脑伤为主542人，胸伤为主412人，腹伤为主138人, 四肢、骨盆、脊柱伤585人，烧伤烫伤72人。 人员调度要领：接到突发意外、大型交通事故所致多人 重症多发复合伤报警后，根据报警人的电话初步了解突发意 外、交通事故所致伤者人数及其受伤情况。掌握第一时间、 第一手资料，并以此调度救护车、医生、护士以及相关的医 疗设备。做到及时、准确合理分配医疗资源（救护车、医生、 护士、护工及相关医疗设备）。 到达事发现场后：第一个到达事发现场的医疗小组不应 慌乱、不应对个体伤者马上进行救治。应首先对现场安全情 况进行评估。在现场情况安全的前提下，再对全体伤者进行 评估分类，伤者应按受伤情况的危重程度分类，实施绿、红、 黄、黑分类法。急救医疗组应由一辆救护车、司机、医生、 护士和护工共同组成，急救应以此为单位进行个体救护。为 后期进入医院抢救做好准备。 现场救护：对个体具体伤者应立即排除威胁生命因素。 按2004年国家推广的“初级创伤救治”即PTC原则处理。 优先治疗：① 优先治疗：①呼吸困难、休克、 头部创伤并昏迷、胸部创伤、腹部穿刺伤、眼部创伤、呼吸 道灼伤者。②烧伤、中度出血、头部创伤但清醒者、多处骨 折、过量服药者。③骨折、轻微创伤者。迅速创建静脉通道, 以套管真开通2条静脉通道，1条快速补液输血，1条应用 一些特别药物，同时采血做血型。外伤患者首先要保持呼吸 道通畅，必要时建立人工气道，可根据现场情况和医疗资源 情况分别采取吸氧、气管插管、气道切开等措施。若出现氧 饱和度举行性降落则实时应用呼吸机资助同气。无论检查到 是否有脊稚系统损伤均应给予上颈托、头部固定器并置卧硬 质担架，以确保脊椎系统的安全。对有颅脑损伤者应视察瞳 孔、神经系统体征，快速进行神经系统体征Glasgow系统评 分，注意有无颅内出血，在出现颅内高压脑疝合并休克时， 治疗上以抗休克为主，采用边补边脱、补脱结合的要领。对 疑有胸腹腔内出血者，立即行胸腹穿刺，重复多次和差异部 位的穿刺，一经确诊马上急诊行胸腔闭式引流，入院后在休 克稳固时立刻行急诊剖胸术或剖腹探查。对外出血或骨折者 立刻实施出血处加压、包扎止血、简略固定，避免受到二次 损伤、感染和减轻伤者的疼痛，以利于搬运。对伤者迅速做 出伤情判断，采取相对应的治疗保护措施伤者至关重要。患 者休克时间＞30分钟，病死率达83%,休克时间〈15分钟，病 死率26%O因此需要争分夺秒、把握时间，为后期入院治疗 尽可能提供保障。 在救护车上应对伤者的生命体征监测：呼吸、血压、脉 搏和血氧饱和度的监测，进行相应措施保障伤者生命体征平 稳，顺利送抵医院。 结果 1749人伤者中，14人现场无生命迹象，8人由于伤势过 重入院后24小时内死亡，1727人治愈，治愈率98.7%。治 愈者中近98%的患者由于院前急救措施处置合理得当，入院 后期治疗效果明显提高。 讨论 总结我站对患者抢救治疗的经验：①保证早期到达，早 期实时救治，做到警医联动、医护同步；平常即创建一个自 上而下的抢救网络，是一项重要保证。在接到突发意外、大 型交通事故抢救报警时立刻报上级并在站领导的统一构造 和谐下全站科室加入抢救，尤其是夜间、节假日人力不够的 情况下变调动一切可以变更的人员。②将院内抢救进一步延 伸到院前，特别是对特危重患者实现了医院搬到现场，最大 维持了患者的基础生命，提高了团体救治率。③科学化、范 例化、步伐化、制度化、高质量的实验院前抢救，对出车时 的种种数据（如出车时间、