凝血四项测定影响因素的分析.doc

PAGE PAGE 1 凝血四项测定影响因素的分析 作者：黄德元,汪虹彬作者单位：普宁市人民医院,广东普宁515300 【摘要】　　目的：观察血液标本、采集、运送、放置时间对凝血四项测定结果的影响。方法：对我院住院病人3624例标本，进行凝血酶原时间(PT)，纤维蛋白原(FIB)，活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶时间(TT)进行测定；对其中54例即采血即送检的合格标本作立即测定，室温放置2h、4h后再测定作配对分析。结果：在3624例标本中有482例有误差，误差率13.3%。其中采血量比例不当者463例，占96%；标本与抗凝剂没充分混匀者16例，占3.3%；混有肝素者3例，占0.6%。标本放置2h、4h后结果与即刻测定比较PT、TT、APTT结果差异有统学意义(Plt;0.01)。结论：标本采集不当与送检时间是导致测定结果误差的主要因素。 【关键词】凝血四项标本采集放置时间 　　AnalysisofFactorsinFourCoagulationTest 　　HUANGDe-yuan,WANGHong-bin 　　(ThePeople#39;sHospitalofPuning,Puning,Guangdong515300,China) 　　Abstract:ObjectiveObservethebloodspecimencollection,transportation,storagetimetodeterminetheimpactonthecoagulationresults.MethodsDeterminePT,FIB,APPTandTTof3624samplesofpatients#39;bloodinthehospital.54ofthequalifiedsamplesweredeterminedimmediatelyaftercollection,anddeterminedagainafterbeingkeptatroomtemperaturefor2hours,anddeterminedforathirdtimeafterbeingkeptatroomtemperaturefor4hours.Theresultswerematchedandcompared.ResultsTherewereerrorsin482casesoutofthe3642.Theerrorratewas13.3%.463outofthe482samplesdidn#39;thavethecorrectproportionofblood,andthattook96%ofthewhole.16samples,whichtook3.3%,didn#39;thavefullmixingwithanticoagulants.3samples,whichtook0.6%,weremixedwithheparin.Aftercomparingtheresults,thedifferencesofPT,TTandAPTThavestatisticalsignificance(Plt;0.01).ConclusionImproperbloodspecimencollection,andstoragetimeleadtotheerrorresults. 　　Keywords:Fourcoagulationtest;Bloodspecimencollection;Storagetime 　　凝血实验结果的准确性、可靠性除了靠实验室的质量控制外，护理人员对标本采集和运送是分析前质量控制的一个重要方面。凝血四项是判断凝血系统病理变化、术前筛查凝血系统病和指导临床用药的重要指标。Rod-gers等研究认为，Duke法测定出血时间不能作为凝血功能的预测指标[1]。2000年卫生部明令停止使用术前的常规出、凝血时间检测，用凝血四项取代，使临床标本量激增。丛玉隆等认为：血液离体即开始变化，随存放方式和时间的不同，凝血因子逐渐消耗而导致检验结果不同[2]。本文分析了非疾病因素异常结果和标本、收集及放置时间的关系，探讨造成凝血四项误差的常见原因及解决方法。 　　1材料与方法 　　1.1标本来源 　　收集我院2007年1月至2007年6月3624例住院病人静脉血，其中男2165例，女1459例。收集不合格标本282例(非病理因素引起结果异常者)，其中血量比例不当者270例，标本与抗凝剂没充分混匀者10例，混有肝素者2例，重新抽血复查。选取其中即采集即送检合格标本54例，分离血浆作立即测定和放置2h、4h后再测定。 　　1.2仪器及实验方法 　　应用ACL-200贝克曼血凝仪，试剂均采用贝克曼原装试剂，PT测定组织活酶ISI值为1.41，检测项目为凝血酶原时间(