风湿性疾病的检测项目及临床意义.doc

PAGE PAGE 1 风湿性疾病的检测项目及临床意义 风湿病学所研究的对象是风湿性疾病（Rheunaticdiseases），包括所有原因引起的骨关节疾病。主要包括下列9种疾病： 1、类风湿关节炎（RA）：是一种伴急性发作的慢性、多发性关节病变的全身性自身免疫性疾病。以对称性、进行性和破坏性关节病变以及血清中存在高滴度的类风湿因子为主要特征。 检测： A、RF乳胶凝集实验：滴度≧1：32时对诊断RA有意义。 80%的RA患者RF阳性，滴度大于1：64。 试剂：BioSystems公司RF乳胶试剂盒，150T/kit， B、抗角蛋白抗体（AKA）：AKA对RA诊断的特异性较强，在RA的早期、甚至在临床症状出现之前RA患者即可检出AKA。因此AKA可作为RA早期诊断指针之一。 试剂：BioSystems公司：AKA检测IFA试剂盒48t/kit C、抗核周因子（APF）： 注：目前有观点认为AKA和抗核周因子（APF，antiperinuclearfactory）是同一种自身抗体，依据是角蛋白和核周因子这两种抗原均定位于相似的鳞状上皮层；AKA阳性的患者血清均同时存在APF，有很高的相关性；AKA和APF分别与中性或酸性丝状素（filaggrin）免疫吸附后对各自的抗原底物失去了反应性。这些结果显示AKA和APF有相同的抗丝状素特性，因此建议将AKA和APF命名为抗丝状素抗体（antifilaggrinantibody，AFA） 2、系统性红斑狼疮（SLE）：红斑狼疮（LE）是一种病谱性疾病，病谱的一端为盘状红斑狼疮（DLE），病变的另一端为系统性红斑狼疮（SLE），病变累及多系统、多脏器，并伴有多种自身抗体。在临床上最多见的是SLE。多见于育龄期妇女，女性与男性之比为10：1 检测： A、抗核抗体（ANA） a、ANAIFA检测：首选Hep-2，原因：Hep-2抗原片敏感性较高，荧光图谱较典型、全面。 试剂：SCIMEDX公司ANA（Hep-2）IFA检测试剂盒300t+50t/kit BioSystems公司ANA（Hep-2）IFA检测试剂盒120t/kit b、抗DNA抗体检测：SLE标记性抗体 试剂：1）BioSystems公司dsDNAIFAkit（短膜虫）100t/kit 2）SCIMEDX公司dsDNAELISAkit（定量）96t/kit 3）dsDNA金标法kit40t/kit c、可提取性核抗原（ENA）抗体： 试剂：1）SCIMEDX公司ENAScreeningKit、ENAProfileKit、Smkit、Sm/RNPkit、SSA（Ro）kit、SSB（La）kit、Scl-70kit、Jo-1kitELISA、 3、硬皮病（Sclerderma）：是以皮肤进行性水肿、硬化，最后发生萎缩为特征的结缔组织病。一般呈慢性经过，女性发病率高。 试剂： A、SCIMEDX公司Scl-70kitELISA96t/kit 注：Scl-70抗体是硬皮病的标记抗体。 B、抗着丝点抗体（Anti-centromereantibody，ACA）：检测方法是以Hep-2为底物，通过IFA检测，阳性者在非分裂期细胞内可见核质内为数不多的散在荧光染色斑点。在有丝分裂期细胞的染色体区呈密集的荧光颗粒。 约80%以上的CREST患者ACA阳性，对诊断CREST综合症具有很高的价值。 C、抗核仁抗体：检测方法是以Hep-2为底物，通过IFA检测，阳性者在核内呈块状荧光，与核内数目一致。核仁型抗核抗体中有多种成分，既有抗核仁抗体，也有抗Scl-70抗体等等。 抗核仁抗体阳性者多伴有抗Scl-70抗体。 D、抗线粒体抗体：SCIMEDX公司IFAkit，阳性者在肾小球周围的肾曲管上皮细胞胞质呈亮绿色荧光。25%的系统性硬皮病患者有线粒体抗体，在所有抗线粒体抗体阳性的系统性硬皮病患者中，约有79%为CREST综合症。 4、皮肌炎（DM）和多发性肌炎（PM）：DM表现为皮肤和肌肉的弥漫性炎症，皮肤出现红斑、水肿，肌肉表现为无力、疼痛及肿胀，可伴有关节痛和肺、心肌等多脏器损害。DM发病率大于PM。 试剂： A、抗Jo-1抗体（又称PL-1抗体）SCIMEDX公司kitELISA96t/kit 注：Jo-1是PM和DM，尤其是PM的标记性抗体。抗Jo-1抗体阳性者多伴有间质性肺病变，部分患者的肺部病变可远重于重于肌肉。 B、抗Mi-2抗体：检测方法是以Hep-2为底物，通过IFA检测，阳性者处于分裂细胞的细胞核呈稠密的斑点状荧光染色。 注：此抗体的出现说明患者对治疗反应好。 C、抗PL-7和PL-12抗体：检测方法是以Hep-2为底物，通过IFA检测，PL-7阳性者在细胞质内出现斑点状荧光染色；PL-12阳性者在细胞质内出现稠密、