MEK-6108血细胞分析仪结果、直方图分析.doc

PAGE PAGE 1 MEK-6108血细胞分析仪结果、直方图分析 血细胞分析仪，它包括对白细胞、红细胞、血小板3个系统细胞数量及形态变化。可做为判断贫血程度及贫血的形态学分类、白细胞变化的性质以及血小板减少的病因依据。 一、白细胞各参数的意义。 1、WBC结果明显好于显微镜法。临床意义：略 2、分类计数意义分析仪可求出3种白细胞的百分率和绝对值，而此结果并非3种白细胞的真实结果，而是大中小3种群体的结果 （1）LYM，淋巴细胞区（小型细胞区） （2）MID，单细胞区（中型细胞区） （3）GRAN，粒细胞区（大型细胞区） 3、分析仪白细胞分类不能代替常规染色分类 二、红细胞各参数的意义 1、RBC略 2、HB略 3、HCT原理与传统的温氏法不同，是通过测定红细胞数量和容积后计算出来的（RBC×MCV=HCT），这种方法不受残留血浆的影响 4、MCV是各个脉冲放大的峰值，直接反映被测定红细胞的体积MCV是由累积的MCV除以RBC总数来测定的。 5、MCHMCH=HGB/RBC 6、MCHCMCHC=HGB/HCT 分析仪法测定RBC、HGB结果准确可靠，HCT是通过测定RBC和MCV后计算的，故结果要比手工法准确。手工法是用温氏法测定HCT后计算MCV的。 7、RDW171页 8、根据MCV和RDW进行贫血分类 （1）MCV降低，RDW正常 （2）MCV降低，RDW增高 （3）MCV正常，RDW正常 （4）MCV正常，RDW增高 （5）MCV增高，RDW正常 （6）MCV增高，RDW增高 三、血小板各参数的意义 1、PLT分析仪法测定血小板较目测法偏高，但经统计学处理，两者无显著性差异。 2、PCT血小板容积略 3、MPVMPV主要是用来区分血小板减少原因 （1）MPV越小，说明骨髓抑制程度越大 （2）由于血小板破坏增加而引起的血小板减少，则MPV增大 （3）在骨髓功能恢复时，MPV先于PLT变化，白血病化疗时，MPV增加是骨髓恢复的象征。 （4）当血小板分布异常导致血小板下降时，MPV正常。 （5）血栓前状态或血栓疾病时MPV增高。 4、PDW略 血小板各参数除PLT外，其余各参数是从血小板体积分布计算出来的，因而影响因素很多，其临床应用价值尚待确认。 三影响因素 1、白细胞 （1）溶血剂浓度对白细胞数量和体积会造成一定的影响。 （2）PLT发生聚集或巨大血小板、有核红可使淋巴计数增加。 （3）白血病时机器分类无意义。 2、红细胞 （1）红细胞碎片大于0.8%时在直方图上会有反映，RDW偏大、MCV偏小，RBC和HCT假性偏小。 （2）淋巴细胞（主要是小淋巴细胞）误认为红细胞使红细胞升高、HGB没有变化、MCH下降、MCHC下降、MCV和RDW升高。 （3）某些情况下过高的WBC或PLT计数对红细胞分布直方图的干扰。 （4）红细胞凝集可使MCV、MCHC升高，RBC降低。 （5）渗透压使红细胞发生肿胀时MCV、HCT升高，MCHC下降，RDW不变。 3、血小板 （1）EDTA有时会时PLT凝集造成PLT下降、MPV上升。 （2）红细胞、幼稚细胞碎片及反映性粒细胞碎片可使PLT和MPV上升。 （3）枸橼酸盐抗凝剂可以使PLT正常值比实际低20%。 四、血细胞直方图分析 血细胞产生的脉冲高度和血细胞体积大小成正比，分析仪根据它们的体积大小，出现的相对频率， 以坐标式的曲线图表示出来，从而形成血细胞直方图。观察直方图时，应注意a：曲线的形状b：峰顶的高度及位置，峰的起始与终点c：波谷的位置d：X轴代表容积；Y轴表示其出现的频率。 1、白细胞直方图白细胞直方图是表示各类不同体积白细胞出现频率的分布图。三峰图（大、中、小白细胞）为前峰较高较窄，中间的细胞群低平，后峰较高较宽。在分析白细胞直方图时应注意峰值的变化，是否有向左向右偏移或出现异常峰的改变。 （4）仪器识别器设置在最小35fl的区域应是无颗粒的，假定有颗粒存在，如聚集的血小板、巨大血小板、有核红细胞、蛋白或脂肪颗粒在35fl或以下，将会受到干扰。 （5）巴细胞、中间细胞、及粒细胞区之间并不能严格区分，有时可能有一定交叉。 （6）血病时，某一类白细胞数量显著增多或原始、幼稚白细胞增高，可使直方图出现异常图形，对白血病的诊断有一定参考价值。 2、红细胞直方图红细胞直方图是反映红细胞体积大小或相当于红细胞大小范围内粒子分布图。 （1）仪器识别设置在30fl到250fl之间。在30fl或刚超过这个水平存在细胞，则应为红细胞或为白细胞碎片。 （2）发性铁幼粒细胞贫血其红细胞有2个群体，可出现双峰；在贫血治疗中，如造血系统增生，网织红细胞增多，也可出现大小2个群体；贫血病人经输血后也可以出现2个细胞群体。 （3）直方图可以看出MCV和RDW的改变。 3、血小板直方图血小板直