POCT的作用及管理.doc

PAGE PAGE 1 POCT的作用及管理 检验医学技术有向“自动化”、“简单化”、“小型化”、“科学化”、“床边化”方向发展的趋势，各级医院检验有向床边检验（Pointofcaretest，POCT）发展的趋势，POCT可在患者身边进行各项检验，很快得到检验结果，大大方便了患者和临床治疗，但应注意检验的标准化、规范化。近年来特别是我国自暴发SARS疫情以来，各级医院的发热门诊或隔离病区甚至重症病区，均添置了相关的检验仪器，出现仪器脱销局面。SARS疫情为POCT创造了发展空间和普及使用的契机。 1POCT的作用 POCT在发热门诊、传染病区及医院隔离病区的SARS防治中起到了非常大的作用，很大程度上发挥了简便、快速的功能，及时完成临床的一些检验。POCT为临床提供了快速的检验数据，特别是避免了医院标本在运送过程中易造成的院内感染，顺应了SARS患者特殊的隔离治疗要求及传染病区的治疗要求。但随着SARS疫情逐步缓解及医院工作的恢复，床边检验可由医护人员独立完成标本的收集、检验、直到报告结果。 2POCT的质量管理 检验工作与医护工作性质不同，医护人员对于检验医学的知识缺乏系统的学习，检验工作中缺乏对仪器的测定原理、结果分析、影响因素、标本的采取部位、是否严格地按照全国临床检验操作规程进行，对检验结果的准确性与重复性难以判断，因此对POCT检验提出了更高的要求。 2.1关于法律法规《中华人民共和国执业医师法》及《中华人民共和国护士管理办法》中明确规定:医师或护士从事医师执业活动或护理工作，必须通过“资格考试”及“执业注册”。在英美国家，一些床边检验的非检验人员，必须经过严格的培训，达到规定的要求后，才能正式参加床边检验工作。随着我国法律、法规制度的健全，质量管理的加强，对检验工作包括POCT也将有更高的要求，同时需要向国外学习先进的经验，高质量的管理，人员的培训和质控工作的进行。 2.2关于行政管理POCT是近年来各级医院为检验结果的快速、防污染、顺应时代的要求产生的，质量管理和质量保证体系还未建立。床边检验容易产生质量管理的盲区，脱离质量保证体系的约束，检验结果准确性难以保证。床边检验，笔者认为要有质量管理体系，有医、护、检验三方人员的共同参与，要建立质量管理制度，操作人员培训，室内质控的建立，将POCT纳入检验质量管理范畴。 2.3关于规章制度规章制度的制定是不可缺少的，检验的每一个项目离开了规章制度，检验结果的准确性都不能保证。床边检验是一种新生事物，具有操作简便的特点，但降低了测试的条件和要求，有的医院用的分析方法比较简便，加上操作人员未培训，缺少固定性，最终影响检验结果准确性和重复性，再加上影响因素较多，因此建立健全规章制度是非常必要的，要严格按照全国临床检验操作规程进行，要进行质量控制，对患者的饮食、用药、标本的取材、仪器操作、结果分析、报告、仪器校准、维护都要做出具体的要求。 2.4关于专业学习要从事床边检验的工作人员，要固定专人，接受检验专业的培训、考试，掌握熟练的检验技术，熟知仪器的使用、原理、维持、保养及影响因素，要进行检验项目的质控，操作者业务知识要强，要自觉遵守规章制度，只有规范操作行为才能使检验结果可靠、准确。 2.5关于室内质控室内质量控制是各检验科为了监测和评价本科室工作质量，以决定检验报告能否发出所采取的一系列检查、控制手段。室内质控的建立，防止了检验结果因温度仪器、环境因素、试剂因素及人为因素等产生对检验结果的影响，在做好检验质量管理基础工作前提下，测试中用质控品作为标本进行检测，之后用质控图的形式对各种变异做出客观的判断和相应的处理，使误差控制在允许范围内。 2.6关于检验结果的报告与放行试验结束之后，必须正确无误地报告检验结果，检验结果在检验结果登记本、电脑网络上都应详细记录，不能遗漏，不能误报，要签字或盖章，必须经过具备检验报告放行资格的人员的审核和鉴定。记录检验所用试剂的生产厂家、名称和所用的批号。对明显异常或可疑的检验结果必须结合临床分析判断，必要时将标本送检验科进行复查。 3小结 对POCT只有实施全面规范，有效的质量管理，才能获得准确可靠的检验结果，才能为临床提供强有力的检验报告。实际上，质量管理是对生产过程的管理，质量控制是对生产要素的控制，质量管理必须贯穿于检验的整个过程，质量控制必须覆盖检验的每一个环节，管理好检验的整个过程，控制住检验的每一个要素，就可以获得准确可靠的检验结果。POCT是一项新生事物，要把POCT管理好，就要通过医、护、检验三方面人员进行，要通过转变思想观念，明确相应的责任，发挥专业优势，为提高POCT质量尽职。 作者单位:041000山西省临汾铁路中心医院