HBV前S1抗原检测的临床价值探讨.doc

PAGE PAGE 1 HBV前S1抗原检测的临床价值探讨 李晓艳王广兰张伟芳中华医药杂志2005年6月第5卷第6期 　　【摘要】目的探讨乙型肝炎病毒（HBV）前S1（PreS1）抗原在临床应用价值和HBV“五项”之间的相关性。方法ELISA法采用全自动酶联免疫系统分析仪检测247例HBV“五项”血清标志物和PreS1抗原。结果在247例HBsAg阳性血清中，HBeAg阳性的阳性率为34.8%，PreS1抗原阳性率为63.6%。86例HBeAg阳性标本中PreS1抗原阳性者72例，阳性率为83.7%。149例HBeAg阴性抗HBe阳性标本中PreS1抗原阳性者82例，阳性率55.0%。其中“大三阳”标本中PreS1抗原阳性率高达85.7%，显著高于“小三阳”患者血清中PreS1抗原阳性率61.5%。结论PreS1抗原是HBV感染和复制的标志，并与e系统有很大的关连性，比HBeAg反映HBV复制更敏感，是HBV存在和复制较为直接的标志，对HBV“五项”检测起重要补充作用，在临床上判断HBV复制和疾病的预后有重要的参考价值。 　　【关键词】乙型肝炎病毒;前S1抗原;乙型肝炎“五项” 　　HBV主要通过血液、母婴密切接触和性传播，易变为慢性。它是一种嗜肝细胞病毒，HBV感染肝细胞的第一步首先侵入肝细胞，然后才能在肝细胞内复制繁殖。在HBV感染肝细胞和机体免疫应答中起重要作用。 　　目前认为PreS1抗原在HBV附着和入侵肝细胞的机制中起着重要的作用，而PreS1抗原仅存在于完整的HBV颗粒上，所以又被作为HBV的一个新的具有传染性和复制的标志物，在临床上有着更为重要的价值。为了进一步探讨PreS1抗原与HBV“五项”的关系及临床意义，我们对HBV不同模式的标志物进行了对比分析，以了解其临床应用价值，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1标本来源来自我院门诊及住院病人，抽血分离血清测定HBV“五项”并将其不同模式阳性血清存放于-20℃冰箱中保存待测。 　　1.2试剂与方法（1）PreS1抗原检测采用ELISA法:购自上海阿尔法生物技术有限公司，批按说明书操作。（2）HBV“五项”检测采用ELISA法:购于郑州绿科生物工程有限公司，批号（3）仪器:全自动酶联免疫系统分析仪（德国德灵BEP2000型）。（4）方法:ELISA法采用全自动酶联免疫分析仪，以s/co值判定结果。 　　2结果 　　2.1PreS1抗原阳性与不同模式的HBV“五项”血清标志物的相关性见表1。 　　2.2在247例HBsAg阳性血清中，HBeAg阳性的阳性率为34.8%，PreS1抗原阳性率为61.9%。在86例HBeAg阳性标本中PreS1抗原阳性者72例，阳性率为83.7%;149例HBeAg阴性血清中，PreS1抗原多数存在于抗HBe阳性标本中，PreS1抗原阳性者82例，阳性率55.0%，结果显示:PreS1与HBV“五项”中的e系统有很大的关连性见表2。实验结果还显示，其中“大三阳”（HBsAg+，HBeAg+，HBcAb+）标本中PreS1抗原阳性率高达85.7%，显著高于“小三阳”（HBsAg+，HBeAb+，HBcAb+）患者血清中PreS1抗原阳性率为61.5%，见表3。 　　表1PreS1抗原与HBV“五项”标志物检测物结果（略） 　　表2PreS1抗原与HBeAg、抗HBe间的相关性（略） 　　表3大三阳与小三阳的阳性率比较（略） 　　3讨论 　　PreS1抗原是HBV基因编码的蛋白，由108或119个氨基酸组成的肽段，是HBV-DNAS区的PreS1基因编码产物，它位于HBV颗粒表面，具有高度的免疫原性，由于PreS1抗原只存在于完整的HBV颗粒上，所以具有很高的特异性。近年来，PreS1抗原作为HBV血清学的新标志物逐渐显现出较高的临床应用价值。PreS1抗原的持续存在表明有病毒复制和病毒颗粒存在。本文对247例HBsAg阳性血清进行了检测并分析其与PreS1抗原之间的关系，在247例HBsAg阳性血清中，HBeAg阳性的阳性率为34.8%，PreS1抗原阳性率为61.9%，其中在86例HBeAg血清中，PreS1抗原阳性率为83.7%。结果表明，HBsAg阳性作为HBV感染的标志具有重要的参考意义，HBsAg阳性可为急性、慢性乙型病毒性肝炎或是无症状的HBsAg携带者。所以仅HBsAg阳性不能作为HBV感染复制的标志，同时HB-sAg阴性也不能完全排除乙型病毒性肝炎，而PreS1抗原不仅是HBV感染的标志，还是HBV复制的标志，在HBV感染、复制的早期即可检出［1］。PreS1抗原与HBeAg具有较高的一致性，本实验结果两者相符率为83.7%。Yuk1等［2］发现部分HBeAg阴性