课件：生儿遗传代谢病筛查采血技术实验技术规范化要求.ppt

* 如何采集可接受的血片标本 A1 准备 A1.1 洗手 A1.2 戴消毒无滑粉的手套以及不同的新生儿要更换手套 A1.3 确认新生儿的身份 A2 采样技术 戴手套 * A2.1 用70%酒精消毒新生儿足跟 A2.2 让足跟自然干燥 A2.3 针刺部位应在如上图所示的阴影区域 A2.4 用推荐长度的柳叶刀 进行如图所示的针刺（深度小于2.0m） * A2.5 用消毒的棉球轻轻地拭去第一滴血（第一滴血含有组织液可能会稀释样本） A2.6 等待形成大的血滴 A2.7 可用拇指进行温柔的挤压及间断性地放松易于形成血滴 * A2.8 轻轻地将滤纸卡片接触血滴，用每一滴血滴在每一预先定好的圈内。观察每一圈血流透过滤纸的情况。 A2.9 所有使用过的用具均应放置在适当的生物危害的容器中。 * * A2.10 采集完标本后，应将新生儿的足抬高，使用消毒棉球压着针刺位置。但不要使用胶粘带。 A2.11 让血标本完全自然干燥，放置在水平支架上，如塑料的试管架，在室温中放置至少3小时（不能堆积在一起或加热）。 A2.12 标本干燥后，放置在批准的运输容器中 * A3 易犯的错误 A3.1 残留的酒精未能自然干燥可能稀释标本，影响到实验结果。 A3.2 在后弯曲的足后跟进行穿刺将使得血液从穿刺部位流出，使得正常的血斑难以形成。不能使用以前穿刺的部位。 A3.3 挤压穿刺部位可能导致溶血，使得组织液混合到标本中去。 * A3.4 不能在目标血斑上连续滴上几滴血（例如 A）。如果血流减少以至不能完全地填满圈，则需要重复采血技术A2.1到A2.11步骤。 注意血样B由于不足的血液所至低质量的标本。 A3.5 避免接触在采血前的圈子区域或采集完血样后的血斑。不能让水、 牛奶、消毒液、手套上的粉状物或其它物质接触标本卡片。 A3.6 在标本干燥之前不要将标本放置在运输容器之中。 A3.7 如血斑未能完全的干燥将会影响到实验结果 * 附录E 血片采集及干燥设备 * 利器损伤 * 锐器刺伤引起的职业感染 接触各种病原体及传染病，进行各种侵入性操作时接触血液、体液，被各种锐器刺伤等。 而种种污染的针头刺伤是医院内传染乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）及人类免疫缺陷病毒（HIV）等的重要途径。 据世界卫生组织报道: 被HIV阳性病人针刺伤后获得HIV的可能性是0.2%～0.4%； 受针刺伤感染HCV的可能性是0.2%～6.0%； 受刺伤感染HBV的可能性是19%～40%。 据国内几家医院调查资料显示: 大约有78.4%～81.9%的医务人员工作中有被锐器刺伤的历史，针刺伤5次以上者达17.9%。 * 血液传播主要病原菌：HBV，HCV，HDV，HIV 1994年美国CDC 报道职业传播HIV，17例确定，15例可能，主要原因是针刺引起感染。 尚无证据证明HIV可通过气溶胶传播。 10个临床和研究实验室进行HBV表面抗原调查，从3个实验室的11个工作台检测到31个阳性/800个环境标本。 * 新生儿遗传代谢病筛查实验室检测技术规范 本规范适用于承担新生儿苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症等新生儿遗传代谢病筛查实验室检测的医疗机构。 * 一、基本要求 （一）机构设置。省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门按照本区域规划指定具有能力的医疗机构为新生儿遗传代谢病筛查中心,其实验室年筛查检测量应当达3万人次以上。 （二）人员要求。 1.实验室负责人：与医学相关的本科以上学历，高级职称，具有儿科或临床检验工作经验，从事新生儿遗传代谢病筛查工作5年以上，掌握新生儿遗传代谢病筛查网络运作和管理。 2.实验室技术人员：中专以上学历，从事检验工作2年以上，具有技师以上职称，接受过省级以上卫生行政部门组织的新生儿遗传代谢病筛查相关知识和技能培训并取得技术合格证。 3.文案人员 * 一、基本要求 （三）设备要求。 （四）房屋要求。 1.实验室用房2间，使用面积至少40平方米以上。 2.综合用房2间，至少20平方米以上，用于滤纸干血片的验收、计算机录入和资料登记保存。 3.血片储藏室或冷库1间，用于滤纸干血片的长期保存。 4.房屋面积应当根据筛查量及筛查病种适当增加。 * 二、实施原则与职责 （一）必须符合《新生儿疾病筛查管理办法》及《医疗机构临床实验室管理办法》。 （二）收到标本应当在24小时内登记，不符合要求的标本应当立即退回重新