肿瘤标志物的检测意义及参考值.doc

PAGE PAGE 1 肿瘤标志物的检测意义及参考值 CA19-9（糖链抗原19-9） 临床意义：消化道癌肿患者血清CA19-9明显增高；血清CA19-9可用于癌性黄疸和其他阻塞性黄疸的鉴别，后者的CA19-9一般小于200kU/L；还有助于鉴别胰腺癌和临床症状极为相似的慢性胰腺炎，前者血清CA19-9浓度显著升高，后者则正常。胃癌的阳性率为25～60%，结肠癌为18～58%，与CEA联合检测可提高阳性率。手术切除肿瘤后，CA19-9在2～4周不能降到临界值，提示有可能复发，可考虑第二次手术；若CA19-9在术后2～4周下降到临界值，提示手术成功，以后可姑息治疗。术后1～2个月检测CA19-9对肿瘤复发的判断比影像检查早3～9个月。 注意事项：标本以血清、血浆以及胸腹水均可，标本应及时测定，否则应-20°C或-70°C保存，4°C可保存24小时，保存时间过长可使结果升高。 参考值：0～37kU/ml CA125（糖链抗原-125） 临床意义：用于卵巢癌的早期诊断，浆液性腺癌患者血清CA125显著增高，粘液性卵巢囊腺癌患者CA125也升高，但其程度不如浆液性腺癌。卵巢癌术后CA125下降，并持续lt;35kU/ml，说明手术成功，病人的存活率长；若术后CA125不能恢复至正常范围，应考虑到残存肿瘤的可能性；若术后下降后又升高，表明肿瘤复发和转移，CA125水平与癌体大小密切相关。 CA125抗原不是卵巢癌特有抗原，在肺癌、子宫颈癌、输卵管癌、子宫癌以及消化系统和其它系统的肿瘤CA125也可以增高。 注意事项：采用血清标本。-20°C或-70°C保存待测。 参考值：0～35kU/ml CEA（症胚抗原） 临床意义：恶性肿瘤，特别是胃肠道恶性肿瘤、肺癌、乳腺癌等患者血清CEA含量可明显增高。血清CEA含量增高程度与肿肿瘤转移有一定的相关性。术后肿瘤若复发，血清CEA值降低后可再次升高，如结肠癌、直肠癌，CEA值降低后逐渐提示局部复发，若快速升高（通常gt;20ug/L）表明有肝或骨转移。直肠癌、结肠癌患者CEA升高常在临床复发前1～14个月出现，另在化疗过程中，因肿瘤组织坏死，可释放出大量的CEA致血清含量暂时性明显升高，不可认为疗效不佳，就予注意。CEA升高也见于肠梗阻、胆道梗阻、尿毒症、胰腺炎、肝硬化、结肠或直肠息肉、溃疡性结肠炎、局部性肠炎和溃疡病。这些患者中25%的人血清CEA可暂时升高。 注意事项：可用血清或血浆，推荐用EDTA抗凝血浆。血浆应置-20°C或-70°C保存待测。溶血和脂血标本不能用，且标本不能反复冻融。胸腹水以及其它体液可直接测定。 参考值：0～5ng/ml AFP（甲胎蛋白） 临床意义：AFP是诊断HCC或PLC的肿瘤标志物，目前国内的大多医院采用AFPgt;400μg/L，持续8周作为HCC的诊断标准，AFP的含量与肿瘤的大小、癌细胞的分化程度有一定的关系。 恶性畸胎瘤病人AFP和HCG同时增高，血清AFP降低是卵巢肿瘤完全切除的指征，如AFP再度升高，则是复发的标志。 13～14周的羊水AFP为17.8～32.8μg/L；羊水AFP的检测研究发现，90%以上的胎儿神经管缺损和100%的无脑儿羊水AFP测定明显高于正常值。羊水中AFP升高还可见于肾病综合片、脐彭出、先天食管或十二指肠闭锁等。15周的孕妇血液中AFP为10～53μg/L，如孕妇血液中AFP升高为正常的3～20倍，提示胎盘早期剥离、先兆流产和胎死宫内。 注意事项：标本无特殊要求，空腹血清即可。 参考值：0～10ng/ml PSA（前列腺特异蛋白） 临床意义：用于早期诊断前列腺癌；对45岁以上男性每年进行一次血清PSA测定，来对前列腺癌进行早期筛选诊断；用于前列腺癌的分期和预后监测。 注意事项：血清PSA的半衰期为2.2～3.5天，正常成年男性血清PSA浓度lt;4ug/L，昼夜的变化极小，雄激素、前列腺体积、年龄及射精等因素可影响PSA浓度。 参考值：0～4ug/L CPSA（复合前列腺特异蛋白） 临床意义：当PSA升高时，同时测定cPSA可以鉴别恶性和良性肿瘤，在前列腺癌患者中PSA增高以cPSA为主要存在形式。 参考值：0～4ug/L