F820血球计数仪的测定值及图形分布.doc

PAGE PAGE 1 F820血球计数仪的测定值及图形分布 关键词F-820血球计数仪；测定值；图形 近年来血球计数仪已普及各医院的检验科，F-820型是常用的一种，且以它的简便、快捷、多项分析等优点博得使用者的喜欢。为了准确地把握其结果，我们对其测定值，尤其是图形的分布进行探讨。 1资料与方法 1.1资料来源我院2001年1月至5月份门诊、住院患者累计270例，其中男性115例，女性155例；8岁～16岁为96例，16岁～70岁为174例，患者为上呼吸道感染、肺炎、痢疾、心脑血管疾病及产前体检、入托体检等。经测定，有108例为正常者，有162例为测定不正常者，其中还有图形异常者70例。 1.2材料及方法 1.2.1材料、仪器SysmexF-820半自动（又称血球计数仪）：日本东亚医用电子株式会社产品，济南兰桥医学科技有限公司提供。SysmexA6270自动稀积器：日本产品，兰桥公司提供。 1.2.2试剂AD270稀积液；Sysmex溶血素；Sysmex血红蛋白标准液，以上试剂由兰桥公司提供。 1.2.3检验用材料一次性DB1样杯：兰桥公司提供；普通用一次性刺血针及20μl一次性吸管。 1.2.4方法在末稍采血处常规消毒，采末稍血20μl置于预先备好盛有9.96ml稀积液的DB1样杯内混匀，按F-820仪器的要求和提示，进行按键操作。 2测定值与图形分布 2.1测定值F-820血球计数仪在42s可同时提供并打印出十五项测定指标，具体项目为WBC（白细胞总数）、RBC（红细胞总数）、HGB（血红蛋白浓度）、HCT（红细胞压积）、MCV（红细胞平均体积）、MCH（红细胞平均血红蛋白量）、MCHC（红细胞平均血红蛋白浓度）、PCL（血小板数）、W睸CR（白细胞小细胞或淋巴细胞百分比）、W睱CR（白细胞大细胞中性粒细胞百分比）、W睸CC（白细胞小细胞或淋巴细胞绝对值）、W睱CC（白细胞大细胞或中性粒细胞绝对值）、RDW睠V（红细胞分布宽度变异系数）、PDW（血小板分布宽度）、MPV（血小板平均体积）。此十五项指标各自都有正常参考值预先输入仪器电脑中，若高于或低于正常范围，该项目测定值前面会出现“+”或“-”来提示。在WBC、RBC或PLT测定值前若出现“L”、“T”、“U”、“F”、“D”、“M”等符号时，说明其相应的图形异常。 2.2图形分布的分析 2.2.1WBC图形（见图1）白细胞的分布在体积30fl～300fl（即毫微微升，10L～15L）之间，其下限自动鉴别水平为30fl～60fl，计数等于此水平的微粒数，然后乘以和稀积率相关的常数即得全血的白细胞总数。WBC在依据三个鉴别值分成两类，低位鉴别值（LD）在30fl～60fl之间，离鉴别值（UD）固定在300fl。LD和UD之间有一个同峡值（T）将WBC分为大小两类。LD和T之间为小细胞与不小于LD的细胞百分比，W睸CC和淋巴细胞高度相关。T和UD之间的大细胞与不小于LD的细胞的百分比，W睱CC和中性粒细胞，嗜碱性细胞，嗜酸性细胞和单核细胞之和高度相关。WBC分布图明显的分成两类细胞，LD和UD之间有明确的T值，说明WBC分布图正常。假如出现下列特征标志，说明图形异常，因仪器的空间有限，一般只报告一个。L：LD值相对高度超过了预置值。F：小细胞和大细胞不准确，T值高度超过预置值。T：未发现峡值。U：UD值高度超过预置值。碰到上述特征标志时应重新测定。 图1WBC图（略） 2.2.2RBC图形（见图2）RBC大小由两个鉴别值为分界，LD值在25fl～75fl之间，UD值在200fl～250fl之间。计数位于上、下限之间的微粒数，再乘以稀积率相关的常数即为全血红细胞数。通过监测LD和UD的相对高度来确定RBC分布图的异常。如出现下列标示，说明分布图异常，应重新测定。L：LD的高度超过预置值。U：UD的高度超过预置值。M：发现多峰，出现多类RBC。D：分布宽度分析无效。 图2RBC图（略） 2.3PLT分布图（见图3）其LD值高在2fl～6fl之间，UD值设在12fl～30fl之间。计数位于上、下限之间的微粒数，再乘以稀积率相关的常数，即得全血血小板数。监测LD和UD的相对高度从fl20%相对高度的算术分布宽度和存在两个或多个峰等指标来监测PLT分布异常。PLT分布异常会有下列特征标志，要重测定。L：LD值超过预置值。U：UD值超过预置值。M：出现多峰，表示有几类血小板。D：分布宽度无效。 图3PLT图（略） 3结果 270例进行血常规测定，有108例测定值正常。正常值：WBC为4×109/L～10×109/L，Hb为120g/L～160g/L，PLT为100×109/L～300×109/L，有102例测定值异常，其中图形分布不正常者有70例，即出现了特征标志，经当时