超实用医学生学习课件-呼吸内科-肺功能2.pptVIP

肺功能检查 肺功能检查的目的 肺功能障碍程度和类型 肺功能损害可复性 发病机制 指导治疗、判断疗效 劳动鉴定 评估胸、腹部大手术的耐受性 肺功能测定注意事项 肺功能测定   四种基础肺容积和四种基础肺容量受性别、年龄、身高、体表面积、胸廓与膈肌运动的影响   通气功能         弥散功能    用力肺活量 临床意义： 测定呼吸道有无阻力的重要指标 阻塞性通气障碍：COPD、Asthma等, FEV1.0, FEV1.0/ FVC降低 可逆与不可逆 限制性通气障碍：ILD、胸膜疾患等,正常 最大呼气中期流量（MMEF） 最大呼气中期流量, Maximal mid-expiratory flow, MMEF, MMF 用力肺活量曲线而计算得出用力呼出25%-75%的平均流量 测定方法: 正常值: 男性 3452±1160 ml 女性 2836±946 ml 临床意义：评价早期小气道阻塞的指标 MMEF比FEV1.0及 FEV1.0/FVC%更好地反映小气道阻塞 最大呼气中段流量（MMEF） 肺泡通气量 Alveolar ventilation,VA ，是指安静状态下每分钟进入呼吸性细支气管及肺泡参与气体交换的有效气量。 VA=（ VT– VD) ×RR VD是dead space ventilation (一)每分钟通气量（minute ventilation , VE ） (二)最大通气量（maximal voluntary ventilation, MVV） (三)用力肺活量（forced vital capacity, FVC） 是潮气容积与呼吸频率的乘积。 1.测定方法： 受检者取坐位，休息15min加鼻夹，令受测者平静呼吸2分钟左右，选择呼吸曲线较平稳部分测定VT及1分钟呼吸频率（f）， VE＝VT×f 2.临床意义： 3L~10L 超过10L表示通气过度，低于3L表示通气不足。 肺通气量测定 每分钟肺泡通气量(VA) (一)每分钟通气量（minute ventilation , VE ） (二)最大通气量（maximal voluntary ventilation, MVV） (三)用力肺活量（forced vital capacity, FVC） 肺通气量测定 每分钟肺泡通气量(VA) VT f VE 死腔 VA 正常肺 500ml 12 6000ml 150ml 4200ml 肺纤维化 250ml 24 6000ml 150ml 2400ml 肺气肿 500ml 12 6000ml 250ml 3000ml 是单位时间内以自选最大潮气量和最快呼吸频率所能取得的通气量。 1.测定方法： 为减轻受检者体力负担，测定时间一般取15秒，将测得通气量乘以4，计算每分钟最大通气量。 2.临床意义： 肺最大通气量／预计值低于70％为异常。 MVV是一项简单的负荷试验，用以衡量肺组织的弹性、气道阻力、胸廓的弹性和呼吸肌的力量。 (一)每分钟通气量（minute ventilation , VE ） (二)最大通气量（maximal voluntary ventilation, MVV） (三)用力肺活量（forced vital capacity, FVC） 肺通气量测定 FEV1 FVC 2.临床意义： (一)每分钟通气量（minute ventilation , VE ） (二)最大通气量（maximal voluntary ventilation, MVV） (三)用力肺活量（forced vital capacity, FVC） 肺通气量测定 指以最快的速度所作的呼气肺活量。 1.测定方法：1秒用力呼气容积（FEV1) 最大呼气中段流量（MMEF） MMEF FVC 2.临床意义： (一)每分钟通气量（minute ventilation , VE ） (二)最大通气量（maximal voluntary ventilation, MVV） (三)用力肺活量（forced vital capacity, FVC） 肺通气量测定 最大呼气中段流量（MMEF） 指以最快的速度所作的呼气肺活量。 1.测定方法：1秒用力呼气容积（FE